早期胃癌内镜下治疗并发症防治_培训课件.pptVIP

荷包缝合 气体相关并发症 皮下气肿、纵膈气肿 气胸 气腹 EMR或ESD治疗后可出现短暂菌血症，但一般无感染相关症状和体征，无需特殊处理。 术后用药 溃疡治疗：国内专家推荐使用足量、持续PPI治疗，疗程2-4周 抗生素使用：术前评估切除范围大、操作时间长和可能引起消化道穿孔者，考虑预防使用抗生素；选用第一或二代头孢菌素，可加用硝基咪唑类，时间一般不超过72h，可酌情延长 HP根除：建议术后根除HP ESD技术的进步也使并发症越来越多 娴熟的内镜操作技术是避免并发症的基础 熟练掌握各种并发症（出血、穿孔、狭窄、感染）及处理策略是内镜治疗的保障 一旦出现并发症，内镜医生应沉着冷静的应对，最大限度减轻后果 内镜下治疗 并发症防治 2 3 1 定义 1 1.早期胃癌：癌组织仅局限于胃粘膜层或粘膜下层，不论有无淋巴结转移。微小胃癌：病灶最大径≤ 5mm，小胃癌：病灶最大径5-10mm 2.胃癌前状态：癌前疾病和癌前病变 癌前疾病：临床概念，与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后胃、Menetrier病(肥厚性胃炎)、恶性贫血等 癌前病变：病理学概念，已证实与胃癌发生密切相关的病理变化，即异型增生=上皮内瘤变 基本概念 治疗—内镜下治疗 内镜下治疗 病变切除 病变破坏 EMR/ESD 光动力疗法 APC治疗 微波治疗