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真菌总论 1. 真菌学概述 （1）真菌（fungus），也称Eumycota，来源于拉丁文的fungus，即蘑菇。真菌属于真核细胞型微生物，与原核细胞型微生物有很多区别。 （2）真菌细胞壁含有甲壳质（chitin）和β-葡聚糖。 （3）营养方式为吸收，无吞噬作用，营腐生、寄生、共生和超寄生生活。 2. 原核细胞型微生物与真核细胞型微生物比较 3. 真菌分类： 我国普遍采用的是Ainsworth等分类法，与医学有关的真菌为真菌门中的四个亚门：接合亚门、子囊菌亚门、担子菌亚门、半知菌亚门 4. 真菌的生物学性状 （1）真核细胞型微生物，属于真菌界（Kingdom Myceteae）。它具有典型的细胞核，不含叶绿素，以腐生或寄生方式摄取营养，细胞壁含几丁质（Chitin）和（或）纤维素，有完善细胞器，能进行有性生殖和（或）无性繁殖。 （2）多数对人有益，仅少数导致人类疾病。对人致病的真菌分为四类：病原性真菌、条件（3）致病性真菌、产毒真菌及致癌真菌。 形态学（包括真菌形态、菌落形态）检查对大多数真菌的鉴定具有重要意义 。 5. 形态与结构 （1）单细胞真菌形态：圆形或卵圆形（酵母菌、酵母样真菌）——二相性(dimorphic) （2）多细胞真菌形态：菌丝和孢子， 丝状菌；交织成团，或霉菌 二相型真菌： 菌丝（hypha）：在环境适宜情况下由孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝。 ① 营养菌丝：伸入培养基； ② 气生菌丝：露出培养基； ③ 生殖菌丝； ④ 有隔菌丝：多数致病性真菌； ⑤ 无隔菌丝； 菌丝形态有助于鉴别。 孢子 spore：① 有性孢子:同一菌体或不同菌体上的2个细胞融合经减数分裂形成；② 无性孢子:菌丝上的细胞分化或出芽生成，不经两性细胞的配合。③ 病原性真菌大多形成无性孢子 。 真菌的生长特性：① 营养要求不高，常用沙保氏培养基；② 基本成分：葡萄糖、蛋白胨、琼脂；③ 生长条件：pH4.0~6.0 温度22~28℃（深部真菌37℃） 较高的湿度、O2； 菌落类型： 酵母型/类酵母型（单细胞真菌菌落形式）： A、湿润、柔软而致密，形态似一般细菌菌落 B、镜下：酵母型——卵圆孢子、芽生孢子；类酵母型——芽生孢子、假菌丝； 丝状菌落（多细胞真菌菌落形式）： A、棉絮状、绒毛状、粉末状（气生菌丝体），菌落正背面呈不同颜色（可为鉴定依据） B、玻片小培养（镜下、乳酚棉蓝)——孢子、菌丝及完整菌丝体； 11. 抵抗力： （1）对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强； （2）对热敏感，60℃1小时菌丝、孢子均被杀死； （3）对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感； （4）对细菌抗生素不敏感； （5）对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感； 12. 真菌的致病性和免疫性 （1）致病性：致病性真菌感染、条件致病性真菌感染、真菌超敏反应性疾病、真菌性中毒症、真菌毒素与肿瘤的关系； （2）免疫性：天然免疫、 获得性免疫 A. ① 致病性真菌感染：外源性真菌感染，如皮肤癣真菌病 ② 条件致病性真菌病：内源性真菌感染,机体免疫力低下，如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起； ③ 真菌变态反应性疾病：敏感患者吸如孢子或菌丝,引起超敏反应，如寻痲疹、哮喘、变应性鼻炎 ④ 真菌中毒：粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症（mycotoxicosis) 。主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素。 ⑤ 真菌毒素与肿瘤：黄曲霉毒素、镰刀菌T-2毒素、 展青霉素 、黄褐毒素 B. 免疫性： ① 天然免疫（免疫力与机体免疫状态有关）：皮肤粘膜屏障作用、正常菌群的拮抗作用、吞噬细胞的作用； ② 获得性免疫（真菌感染的治愈与细胞免疫有关）：真菌感染可引发迟发性超敏反应------癣菌疹； 13. 真菌的微生物学检查法 （1）标本：浅部感染真菌取毛发等标本；深部感染真菌取痰、血液、脑脊液等 （2）直接镜检：标本（皮屑、毛发）＋10% KOH 假丝酵母菌--取材涂片，革兰染色 隐球菌--脑脊液离心，沉淀涂片，墨汁负染 结果判断：①阴性不能排除感染。 ②组织中分隔分枝的菌丝为曲霉; 粗大、不分隔或不分枝的菌丝为毛霉。③皮肤癣菌菌丝肥大粗长为处于活跃状态。④酵母型和二相型真菌在组织内常为孢子。 （3）分离培养； 14. 临床标本的采集种类 （1）皮肤的角质性物质：毛发、指（趾）、甲、皮屑等。 （2）各种分泌物和排泄物：生殖道分泌物、耳垢、痰、粪便、尿液等。 （3）血液和体液：体液包括胸水、腹水、脑脊液、淋巴穿刺液等。 （4）脓汁及渗出物。 15. 采集标本注意事项 （1）采集的标本要适宜：不同真菌感染应采取不