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目前我国医疗机构间临床检验结果互认情况概述 湖北省临床检验中心 黄鹏（430064） 一、医疗机构间背景一自2005年起有关医学检验结果互认就已在我国一些杭州哈尔滨开始试行。背景2005年9月6日中国人民解放军总医院临床检验科我国第一个通过中国实验室国家认可委员会(简称CNAL)认可的医学实验室也是我国第一个达到国际标准化组织《医学实验室质量和能力专用要求》(ISO15189)的医学实验室这标志着我国临床检验学科迈出了国际标准化的第一步表明今后该院临床检验科在药品评估临床标本检测等方面实现了国际互认患者拿到的该检验科出具的检验报告单在国外也同样有效。 ???? 背景前不久国务院发展研究中心与世界卫生组织合作完成了《中国医疗卫生体制改革》研究报告,得出中国的医疗制度改革在总体上是不成功的结论。其核心内容之一是医疗公平性差和看病贵。过高的医疗费用中反映最强烈的是药价虚高和过度、重复的医学检查如影像学检查、实验室检查等。不少人呼吁医院间能否互相承认化验结果避免在不同医院作同样项目的检查。地方卫生行政管理部门也出台一些规章,强调在同一级医院间,医学检验结果应该互认????????背景为了合理、有效利用卫生资源减少重复检查，切实减轻患者负担，卫生部办公厅年月日关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知卫办医发〔2006〕32号医学检验、医学影像检查互认（以下简称检查互认）有关问题有关医学检验结果互认自2005年起就已在我国一些开始试行杭州市11家市级医院和新成立的两家民营独立医学检查机构杭州市市级医院和新成立的两家民营独立医学检查机构哈尔滨市2005.9.1（试点） 10家市直属医院市二级以上医院（含各相应规模的民营医院） 太原市 2006.4.1 18家市直医院 河北省 2006.4.1 全省二级以上医疗机构 安徽省 2006.4.28 全省512家医疗机构 佛山市 2006.5.1 全市二级及以上医院 武汉市 2006.5.8 15家市属三级医疗机构 西安市 2006.5.20 全市二级及以上医院 济南市 2006.5.26 全市二级及以上医院 北京市 2006.6.1 全市所有三级医院 内蒙古自治区 2006.6.14 全区二级以上医疗机构 上海市 2006.7. 全市二级甲等以上医疗机构 三、目前我国部分省、市开展检验结果互认的总体原则 （一）对外院检结果的认可必须是以不影响疾病诊疗为前提，确保医疗质量和医疗安全对认可的外院检结果应在病历中记载，记载内容除检验结果外还应包括检查机构名称、检查日期、档案号等，对于住院病人，外院资料须留存的应该留存同级医院之间、二级医院对三级医院，对疾病周期性变化规律时间范围内的能提供规范完整的检验报告不再进行重复检查 （四）检验结果的互认未确定为首批临床检验结果互相认可资格的医院（含一级医院）对已确定为互相认可资格医院的临床检验结果应予以认可；级医院应对级医院试行的检验项目予以认可。检验结果检验结果有下列情形之一的可不受互认限制：原检验结果与病情明显不符的；因病情变化，已有的检验结果难以反映病人当前实际病情的项目；检验结果与疾病发展关联程度高、变化幅度大的项目；检验项目意义重大（如手术放射治疗等重大医疗措施前）等原因需重新检查的，须向病人明确说明，并将复查依据在病历中予以记载。其中，对使用甲、乙类大型医用设备的检查项目（费用较高），须得到患者或家属的签字同意后方可实施急诊、急救等抢救生命的紧急状态下的医学检验项目；患者或其家属要求进一步复查的；其他情形确需进行复查的因疾病转归需连续对比观察的检验项目各医院间不能进行结果互认，应告知患者做进一步复检，并将复检依据在病历中予以记载临床输血前的各项检验项目；存在明显个体差异的医学检验项目；司法、伤残及病退等鉴定所需的检验项目。互认临床生化、临床免疫、临床微生物、骨髓涂片细胞学检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血沉等项目。杭州市血常规、尿常规、大便常规、血沉、抗O、类风湿因子、肝功能、血脂分析、肾功能、尿酸、血糖等哈尔滨市肝功等肝功能、肾功能、血常规、尿常规及病理检查，乙肝二对半、丙型肝炎抗体（以上六项肝功能异常和术前除外），甲肝抗体IgM（肝功能异常除外），血清蛋白电泳、钙、镁、铁，骨髓涂片细胞学检验（诊断明确，临床无异议）、细菌分型等临床生化：总蛋白、白蛋白、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、钙测定、镁测定、铁测定；2、临床免疫：乙肝二对半（肝功能异常和术前除外）、丙肝抗体（肝功能异常和术前除外）、甲肝抗体IgM（肝功能异常和术前除外）、免疫球蛋白、AFP（作为肿瘤标志物时）、癌胚抗原、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）；3、临床微生物：病毒培养与鉴定、细菌分型；4、临床血液、体液：骨髓涂片细胞学检查（诊断