meta分写作要点.doc

Meta分析的基本步骤 明确简洁的提出需要解决的问题 制定检索策略，全面广泛的收集随机对照试验 确定纳入和排除的标准，剔除不符合要求的文献 资料选择和提取 各实验的质量评估和特征描述 统计学处理 6.1.异质性检验（齐性检验） 6.2.统计合并效应量（加权合并，机选效应尺度及95%可信区间）并进行统计推断 6.3.图示单个试验的结果和合并后的结果 6.4.敏感性分析 6.5.通过“失安全数”的计算或采用“倒漏斗图”了解潜在的发表偏倚 结果解释、做出结论及评价 8.维护和更新资料 Jadad评分量表：1 随机分组序列的产生方法2分：通过计算机产生的随机序列或随机数表产生的序列1分：试验提到随机分配，但产生随机序列的方法未予交待0分：半随机或准随机试验，指采用交替分配病例的方法，如入院顺序、出生日期单双数2 双盲法2分：描述了实施双盲的具体方法并且被认为是恰当的，如采用完全一致的安慰剂等1分：试验仅提及采用双盲法0分：试验提及采用双盲，但方法不恰当，如比较片剂与注射剂而未提及使用双伪法3 退出与失防1分：对退出与失防的病例数和退出理由进行了详细的描述0分：没有提到退出与失防 备注：该表未强调随机方案的隐藏这一质量因素 修改后Jadad量表（1-3分视为低质量，4-7分视为高质量）随机序列的产生1 恰当：计算机产生的随机数字或类似方法（2分）2 不清楚：随机试验但未描述随机分配的方法（1分）3 不恰当：采用交替分配的方法如单双号（0分）随机化隐藏1 恰当：中心或药房控制分配方案、或用序列编号一致的容器、现场计算机控制、密封不透光的信封或其他使临床医生和受试者无法预知分配序列的方法（2分）2 不清楚：只表明使用随机数字表或其他随机分配方案（1分）3 不恰当：交替分配、病例号、星期日数、开放式随机号码表、系列编码信封以及任何不能防止分组的可预测性的措施（0分）4 未使用（0分）盲法1 恰当：采用了完全一致的安慰剂片或类似方法（2分）2 不清楚：试验陈述为盲法，但未描述方法（1分）3 不恰当：未采用双盲或盲的方法不恰当，如片剂和注射剂比较（0分）撤出与退出1 描述了撤出或退出的数目和理由（1分）2 未描述撤出或退出的数目或理由（0分） Meta分析的计算的主要步骤： 计算每个研究的效应量及方差 计算每个研究效应量的权重 计算合并效应量 异质性检验 合并效应量的可信区间 合并效应量的检验 单个研究的统计量 根据资料类型选择单个研究的统计量d1 分类变量可选择的统计量 比值比，OR 相对危险度，RR 率差，RD 数量变量可选择加权均属差（WMD）或标准化均数差（SMD） 用于描述单个研究的实验结果，其结果解释与常规统计描述指标相同。 单个研究的方差 根据资料类型选择单个研究的统计量d1的方差Var（d1） 单个研究的统计量d1的计算方法确定后，其方差的计算方法也随之确定。方差可用于可信区间和假设检验的计算。 异质性检验与异质性分析 按统计原理，只有同质的资料才能进行合并或比较等统计分析，反之，则不能。 因此，Meta分析过程需要对多个研究的结果进行异质性分析，尽可能地消除导致异质性的原因，使之到同质。 异质性检验：又称同质性检验。用假设检验的方法检验多个独立研究是否具有异质性。 该检验统计量Q服从自由度为K-1的卡方（X2）分布，因此，当计算得到Ｑ后，需要卡方分析获取概率，故又将此检验叫做卡方检验（Chi-square test）。 若异质性检验的检验结果为P0.10时，多个研究具有同质性，可选择固定效应模型。 若多个研究结果为P≤0.10时，多个研究不具有同质性，首先应进行异质性分析和处理，若仍无法消除异质性的资料，可选择随机效应模型。 Meta分析文章写作要点 摘要（六段论） 目的： 资料来源：包括检索手段、数据来源及时间段。 资料选择：包括纳入、排除标准，以及统计学方法。 结局评价指标： 结果：应有相关的数据 结论： △ 范例 ☆ 例1 目的：评价肾移植术后从新三联免疫抑制方案中撤出激素的安全性和有效性。 资料来源：计算机检索MEDLINE（1966/2005-09)、OVID（1966/2004）、EMBASE（1984/2004）、Cochrane图书馆（2005年第4期）、中国生物医学文献数据库（1990/2005-09）。手工检索《中华器官移植杂志》（1995/2005）等7种中文杂志。 资料选择：纳入肾移植术后环孢A（CsA）/他克莫司（Tac）+霉酚酸酯（MMF）+激素（新三联）方案中激素撤出的随机对照试验（RCT）：包括激素撤出组与持续应用激素的对照组。纳入研究的方法学质量按Cochrane Reviewer’s Handbook4.2.5 随