流行病学1绪论.pptVIP

第三节 原理和应用 疾 病 自 然 史 例如 研究正常人群中葡萄糖耐量试验，根据其转归可 判断糖尿病的亚临床状况，有助于早期发现和预 防糖尿病。 定义 疾病在人群中自然发生的规律。 第三节 原理和应用 疾 病 防 治 的 效 果 评 价 例如 在美国通过监测麻疹发病率的变化来评价全国麻 疹免疫规划的效果。（下图） 20世纪60年代开始广泛接种疫苗后，麻疹发病率 急剧下降，说明接种疫苗是有效的。 80年代后，发病率增加说明需要加大预防力度。 应用领域的扩展 流行病学 传染病 慢性非传染病 伤害 生物恐怖防范 与应急反应 健康与亚健康状态 第三节 原理和应用 第四节 研 究 方 法 描述性研究 分析性研究 实验性研究 理论性研究 按设计类型 研究方法 观 察 法 实 验 法 数 理 法 描述流行病学 分析流行病学 横断面调查 监测 生态学研究 病例对照研究 队列研究 实验流行病学 临床试验 现场试验 社区干预项目 理论流行病学 产生假设 检验假设 验证假设 第四节 研究方法 N E C D 人群（N）分为两组 暴露组（E） 未暴露组（E） 非病例（C）中 经随访可检出 疾病或死亡数（D） S r 随机抽样 随机分配至试验组或对照组 选择步骤 观察性研究设计流程图 第四节 研究方法 ` N s EC 横 断 面 调 查 第四节 研究方法 Na D D D E D E Nb C C C E C E s 病 例 对 照 研 究 Na产生新发病例数群体 Nb现患病例数群体 第四节 研究方法 N C C E C E C E D E D E D E D 队 列 研 究 第四节 研究方法 研究方法的发展 定量研究方法 定性研究方法 传统经典方法的发展（人类学方法） 传统经典方法的发展（RCT/CIP） 新的研究方法（Meta分析） 第四节 研究方法 研究方向的多样化 宏观： 生态学分析（生态大众健康模型、生态学相关） 多水平分析（病因网络模型） 空间流行病学（地理信息系统） 混沌流行病学 分子流行病学 遗传流行病学 人类基因组流行病学 微观： 第四节 研究方法 第五节 特 征 群体的特征 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 社会医学的特征 预防为主的特征 发展的特征 第六节 与其它学科关系及展望 一 与其它学科的关系 与流行病学有关的主要学科 临床医学 基础医学 统计学 社会学和心理学 流行病学方法广泛应用的学科 以学科名称命名的分支——皮肤病流行病学 以学科概念命名的分支——分子流行病学 流行病学 生殖 流行病学 遗传 流行病学 人类基因组 流行病学 药物 流行病学 精神卫生 流行病学 生态 流行病学 新的分支学科 第六节 与其它学科关系及展望 二 挑 战 与 展 望 宏观与微观并举 传染病与非传染病并重 人群健康研究提上日程 发展应急流行病学 重视伦理学问题 强化在循证浪潮中的作用 第六节 与其它学科关系及展望 分子流行病学 在流行病学研究中 使用生物学标记 人类基因组流行病学（Human Genome Epidemiology,HuGE） 系统地应用流行病学方法在人群中探讨遗传变异对健康和疾病的影响 遗传流行病学 利用连锁和分离分析 方法寻找致病基因 第六节 与其它学科关系及展望 循 证 医 学Evidence-Based Medicine 依据现有最好的证据来从事临床实践和实施医疗卫生决策的一种医学实践模式 评估证据 的质量 评估效果的 大小和可信度 查找研究证据 提出问题 评估该结果的外推性 依此决策 第六节 与其它学科关系及展望 循证医学对整个医学界的冲击 医学教育： 培养医务工作者利用证据的意识和能力 医学研究： “生产”证据 医学情报： 收集、总结与传播证据 医疗卫生的组织系统： 促进证据的生产、传播与利用 医疗卫生管理： 督促与监督证据的使用 第六节 与其它学科关系及展望 流行病学在循证医学中的地位和作用 “生产”证据的科学方法 决策过程中利用证据所必需的知识技能 第六节 与其它学科关系及展望 研究特定人群中与健康有关的状态或事件的分布及决定分布的影响因素，并应用于解决健康问题的一门科学。 流 行 病 学 定 义 （第五版临床医学用书 王建华主编） 第二节 定义 二 定 义 诠 释