推荐参考专科护理十大安全目标2014.doc

专科护理领域患者十大安全质量目标 目 录 一、急诊护理专科 二、危重症护理及ICU 三、心血管护理及CCU 四、助产及母婴保健专科 五、新生儿专科学组 六、手术室护理专科 七、静脉治疗护理专科 八、医院感染管理组 九、骨科护理专科 十、肿瘤护理专科 十一、肾脏病（血透、腹透）护理专科 十二、糖尿病护理专科 十三、老年护理专科 十四、中风护理专科 十五、造口伤口护理专科 十六、消供护理专科 十七、外科护理学组 十八、精神专科工作 十九、呼吸护理学组 急诊护理安全质量目标 （一）规范院前急救管理，提高院前急救的应急反应能力。 1.建立120院前急救工作的管理和运作流程。建立突发公共卫生事件或大型事件现场医疗保障的管理和运作流程。 2.院前急救护士要求取得护士执业资格、从事急诊护理工作3年以上并取得护师及以上职称，经过急诊专业护士核心能力培训，达到N2级以上，同时取得所在地区院前急救规范化培训资格证书。 3.院前急救护士要求经过基础生命支持、创伤救援、常用急救技术等相关培训并考试合格。 4.救护车、急救仪器设备、物品及药品、人员要时刻准备，随时待命，保障急救物资100%完好备用，能够迅速移动和在不同环境下使用，能够满足院前急救需要。 5.配置有效的通讯工具，能时刻保持与院前急救指挥中心、医院、其它院前急救单元、自身团队队员间、其它必要部门间的有效沟通，为下一步工作做好准备。 6.要有适当的防护物品，保障现场救援过程中的自身安全，尽可能避免受到现场环境的干扰和人身伤害。 7.遵守当地政府和120院前急救指挥中心关于院前急救的相关规定。 （二）完善分诊系统，提高分诊准确率。 1.有专门分诊区域和分诊所需的必要物品。 2.分诊护士要求工作5年以上（其中急诊工作1年以上）、护师及以上职称，经过分诊岗位培训，核心能力达到N2级及以上。 3.建立分诊标准和分诊工作指引，有分诊管理制度和岗位职责，有分诊运作流程，且保障落实。 4.做好分级分区的宣教、指引和标识。 5.合理安排患者的候诊区域和候诊方式，定期巡视评估候诊患者。 6.定期进行分诊质量的审核，定期进行培训和反馈，不断提高分诊准确率。 7.加强分诊环节患者的身份核查，能尽早开始身份标识和识别。 （三）完善急诊患者身份识别措施，确保准确识别患者身份。 1.制定急诊患者身份核对制度及流程，护士熟悉制度和流程并履行相应职责。 2.在治疗和操作过程中严格执行查对制度，在抽血、给药或输血时，至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、性别、年龄、出生年月、病历号、床号等，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。 3.对急诊抢救室和留观或EICU的患者使用“腕带”作为识别患者身份的标识；对传染病、药物过敏等特殊患者有特殊识别标志。 4.对无法进行患者身份确认的无名患者，有明确的身份标识的方法和核对流程。 5.对婴幼儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。 6.严格落实急诊与各科室间对急危重症患者转运与交接的身份识别制度，做到转运安全,交接清楚。 （四）规范急救仪器设备、物品和药物的管理，确保处于完好备用状态。 1.建立健全急救仪器设备、物品及药品的管理制度，严格执行和落实“五固定”及“二及时”。?五固定：定品种数量，定点放置，定人保管，定期检查外修，定期消毒灭菌。二及时：及时消毒灭菌，及时检查维修。 2.急救仪器设备完好率100%，用后做好维护并记录。物品及药品用后及时补充，保证数量与质量。 3.设计急救车药品、物品的一览表，实行药品及物品失效期预警制度。 4.加强输液安全管理。注意药物配伍禁忌，严格无菌操作，控制输液滴速，认真向患者或家属做好健康宣教。 5.加强对要求重点观察药物、特殊用途药物的管理。依法进行毒、剧、麻醉类药品的管理和登记，核查无误。 6.规范急救医护人员对急救仪器设备、物品及药品的使用，掌握相关知识与技能，确保急救工作的顺利进行。 7.规范急救车的管理。车内的标识清晰，摆放合理，车内急救仪器设备、物品及药品完备，能满足院前及院内急救需要。 （五）建立并执行抢救情况下医务人员的有效沟通程序，准确执行医嘱。 1.医务人员对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。 2.有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。 3.正确执行医嘱，在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士要对口头临时医嘱完整复述确认，双人核查后方可执行，下达的口头医嘱应及时补记。 4.接获非书面（电话通知等）的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，并复述确认无误后方可提供医师使用。 5.在为院外患者进行抢救时，医务人员之间的沟通应注意避免引起家属或围