讲稿一(基本历史、来源).pptVIP

中成药漫谈;学生差别在选修课 选修课是正课的补充、深化：络病学、经方论坛、有毒中药的应用等；不是重复或先修（肾病、常见病中医治疗） 还应开：本草古籍选读、中药饮片识别、中医古今学派等。 选修课开阔思路：中医运气学中医文化、周易与中医等。 选修课提升修养：任选丰富多彩;开课源委;有些中成药是名方原方或稍加变化：如尢王痹冲剂、柏子养心丸、养血生发胶囊、宁神灵颗粒、小儿肺热咳喘冲剂等。 有传统中成药的扩展应用——如六味地黄丸、六神丸、金匮肾气丸、乌鸡白凤丸、金锁固精丸等。 临床应用误区：中成药即方剂，中医讲究的理法方药，所以中成药应对证，不是对症，更能对病。局限思维。如见炎即解毒，听癌必散结，见血压高即平肝潜阳，有误区。;有为名字惑乱的：如人参健脾丸与人参归脾丸； 还有一些问题可能不了解，如： 四大保密处方；四大可用天然麝香的名贵中成药； 新剂型的发明如速效救心丸、丹参滴丸、通心络、注射剂等。;还有一些问题不被人认识：中成药生产的标准问题、含有西药的中成药； 再就是常见病痛的中成药选择：如感冒、咳嗽、失眠、便秘、减肥、止咳、治感冒、抗衰老、月经不调、小儿疾病等。 临床上患者对中成药非常喜欢，依从性好。;总之，在教学和临床过程中，渐至占有不少材料，值得开一门选取修课，讲一下中成药的文化、故事、应用等，而且发现本来就是一门课《中成药学》，故而开设。不成熟，请不同专业从不同角度提建议和意见。 不求学科的完整，但求知识性、趣味性和实用性。;合理使用中成药宣教活动启动;由于中成药具有携带方便、易于服用、药效平稳等特点，近20年来，中成药在我国发展迅速，剂型不断更新丰富，产量和使 用量也飞速攀升。据统计，2009年，全国中成药产量18O 余万吨，我国现有上市中成药品种9000余种，常用的有1000多种。 惠民医药卫生事业发展基金会理事长惠鲁生分析说，目前，80％的中成药由医师处方开出。由于临床医生对中成药新品的相关知识多来自于企业或商业医药代表的推介，知识零散、不系统，这给合理使用中成药造成很大的难度。临床医生在治疗用药中存在辨证不足、剂量不分、用法用量不当、含毒性药品的使用理论依据不明及滥用滋补中成药等情况。 ;中成药基础知识;第一节、中成药的发展史;明·李时珍收剂型40种，《普济方》、《医方考》《景岳全书》《证治准绳》《温病条辨》《医方集解》等都记载了大量中成药，同时出现了专门制造与销售中成药的专业店，如北京同仁堂（1669年乐显扬创办同仁堂药室。）、万锦堂等，生产销售的成药品种达500种。 解放后，中央及各地相继建立了中成药科研、生产、经营的专门结构，中成药挖掘、整理和科研工作不断进取。63年组织编撰《中华人民共和国药典》，收载中成药197种。 现在生产中成药4000余种，2005年版《药典》收中成药553种。2010年药典（正出版）收1640种。;第二节、中成药处方的来源;金·刘完素《黄帝素问宣明论方》六一散、左金丸、防风通圣散 张元素《医学启源》天麻丸（一说焦树德）、当归拈痛丸 朱丹溪：大补阴丸、越鞠保和丸、当归龙荟丸 宋·钱乙《小儿药证直诀》六味地黄丸、七味白术散、泻青丸；明《症因脉治》四磨汤（口服液） 《外科正宗》如意金黄散；《外科证治全生集》小金丸、醒消丸、犀黄丸等 张景岳：左归丸、右归丸、香砂枳术丸 青蒿素——中研院挖掘文献，汇集2000多个处方，从中选数十个筛选，对比分析研究，反复实验，改进分离，经200次失败后，终于获得抗疟特效成分青蒿素； 葛根注射液扩张冠脉、降低动脉压、减少心肌耗氧量有关；参附注射液。;正天丸;消栓颗粒—补阳还五汤：赤芍、川芎、当归、地龙、红花、黄芪、桃仁：补气，活血，通络。用于脑卒中气虚血瘀证，半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，面色恍白，气短乏力，舌质暗淡，脉沉无力。;2、从流传的验方研制新药 所谓验方，是指历史文献中未经收载而民间流传很广的有效经验处方。也是中成药处方来源之一。 特点：内容丰富，世代沿用，有群众基础。但商家增减药物、巧立名目造成处方庞大和近似品种并存的现象。 多集中在补益药（三肾丸、海马补肾丸等）、妇科药（妇科金丹、白带丸、乌鸡白凤丸）、小儿用药（婴儿保肺宁、疳积散等）、时疫药（羚翘解毒丸、通宣理肺丸、纯阳正气丸、仁丹、四季三黄丸等）肠胃病治疗用药（胃火散、木香顺气丸、泻痢固肠丸等）;另外，少数民族经验成药也很多。 藏药：二十五味珍珠丸、二十五味珊瑚丸、冰黄肤乐膏、复方青果冲剂（藏青果、胖大海、金果榄、玄参、麦冬、诃子、甘草）、阿魏化痞膏、诺迪康颗粒 、风湿二十五味丸、仁青芒觉（胶囊）、仁青常觉（毛诃子蒲桃西红花牛黄麝香朱砂马钱子；清热解毒，益肝养胃，明目醒神，愈疮，滋补强身。用于自然毒、食物毒、配制毒等各种中毒症；“培根木布”，消化道溃疡，急慢性胃肠炎，萎缩性胃炎，腹水，麻风