小切口甲状腺切除术及传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节疗效比较.docVIP

小切口甲状腺切除术及传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节疗效比较 　　[摘要] 目的 探?小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效，并与传统甲状腺切除术的临床疗效进行比较。方法 选择我院 2009年1月～2016年1 月收治的 80例甲状腺良性结节患者，应用随机数字表法随机分为小切口组和对照组（采用传统甲状腺切除术），每组40例，比较两组各项手术观察指标：包括手术时间、术中出血量、手术时间、住院时间。两组患者手术并发症发生率。 结果 小切口组患者的切口长度明显短于对照组，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Small incision thyroidectomy； Traditional thyroidectomy； Thyroid nodules； Complication 甲状腺结节为外科的常见病、多发病，多为单侧良性结节，好发于女性。甲状腺结节主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等[1]。目前手术为治疗甲状腺结节的主要方法，但传统开放性手术缺点较多，如切口较长、出血多、术后并发症多，如易产生疼痛、粘连等多种并发症、且颈部切口愈合后会留有瘢痕，影响美观[2]。近年来，小切口甲状腺切除术已经广泛应用于甲状腺结节的临床治疗，并取得了较好的效果，本研究通过回顾性总结分析我院 2009年1月～2016年1 月收治的 80例甲状腺良性结节患者的临床资料，旨在探讨小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效，并与传统甲状腺切除术的临床疗效进行对比，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2009年1月～2016年1月收治的80例甲状腺良性结节患者，排除病理检查提示为恶性肿瘤、以及其他脏器功能障碍者，术前患者均签署知情同意书。其中男25例，女55例，平均年龄（38.7±5.1）岁。病程 1～5年，平均（10.3±3.3）个月。结节部位：单侧结节48例，双侧结节12例；结节直径1.38～3.68 cm，平均（1.90±0.68）cm。所有患者采用随机数字表法随机分为小切口组和对照组（采用传统甲状腺切除术），每组40例，两组患者的性别、年龄、基础疾病等临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。纳入患均知情同意并签署知情同意书 1.2 手术方法 两组均完善术前准备，全身麻醉，平卧，头稍微后仰，使手术区完全暴露。小切口组在胸骨切迹上约一横指处顺皮纹方向做长约4～6 cm 弧形领式切口，在颈阔肌深面用电刀分离皮瓣，在颈白线处切开直达甲状腺固被膜 1.2.1 小切口组 探查全甲状腺及甲状腺肿物。将甲状腺组织向上方牵拉，分离甲状腺下动、静脉，超声刀离断结扎甲状腺下动静脉，向上分离至甲状腺中极，超声刀离断中静脉。分离上极时，将甲状腺向下牵拉，超声刀离断、结扎甲状腺上动、静脉。继之沿甲状腺后被膜及气管侧壁及前壁分离至峡部，直接用超?刀离断峡部，完整切除甲状腺腺叶 1.2.2 对照组 行传统甲状腺手术，在两乳头连线中点即胸骨前作一长约 8～10 mm切口后进行手术。离断颈阔肌与甲状腺前肌群后用1号线缝合切口 1.3 评价指标 1.3.1 两组各项手术观察指标比较 包括手术时间、术中出血量、手术时间、住院时间 1.3.2 两组患者手术并发症发生率比较 主要包括术后皮下水肿、切口粘连、吞咽不适[3] 1.4 统计学方法 本研究数据分析采用SPSS 17.0 软件进行，计数资料比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较分析采用t检验。P 　　综上所述，本文认为，小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效确切，其疗效明显优于传统甲状腺切除术的临床疗效，有利于提高患者的生活质量，值得推广和应用 [参考文献] [1] Benhidjeb T，Wilhelm T，Harlaar J，et al. Natural orifice surgery on thyroid gland ：totally transoral video-assisted thyroidectomy（TOVAT）：Report of first experimental results of a new surgical method[J]. Surg Endosc，2009， 23（5）：1119-1120. [2] Nenkov R，Radev R，Madzhov R. Minimally invasive open access thyoid surgery-main point， indications and effectiveness[J]. Khirurgiia（Sofiia），2009，（1）：24-27. [3] 马银斌，李伟