女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理.pptVIP

【护理措施】 1.心理护理 使病人及家属了解了解围绝经期是必然的生理过程，介绍减轻压力的方法，改变病人的认知、情绪和行为，使其正确评价自己。 正确认识更年期 第四节 围绝经期综合征 2.指导应用性激素 （1）适应证：主要用于治疗雌激素缺乏所致的潮热多汗、精神症状、老年性阴道炎、尿路感染，预防存在高危因素的心血管疾病、骨质疏松等。 （2）药物选择及用法：在医生指导下使用，尽量选用天然性激素，剂量个体化，以最小有效量为佳。 （3）禁忌证：原因不明的子宫出血、肝胆疾病、血栓性静脉炎及乳腺癌等。 第四节 围绝经期综合征 （4）注意事项： ①雌激素剂量过大可引起乳房胀痛、白带多、头痛、水肿、色素沉着、体重增加等，可酌情减量或改用雌三醇； ②用药期间可能发生异常子宫出血，多为突破性出血，但应排除子宫内膜癌； ③较长时间的口服用药可能影响肝功能，应定期复查肝功。 ④单一雌激素长期应用，可使子宫内膜癌危险性增加，雌孕激素联合用药能够降低风险。 第四节 围绝经期综合征 3.预防感染 注意体温、脉搏变化。指导病人用消毒会阴垫，保持会阴清洁。出血期间禁止盆浴及性生活。注意有无腹痛等生殖器官感染征象。 按医嘱使用抗生素。 第一节功能性失调性子宫出血 4.指导治疗，正确使用性激素 （1）无排卵性功血 1）止血：大出血病人，要求在性激素治疗8h内见效，24～48h内出血基本停止，若96h以上仍不止血，应考虑器质性病变。 性激素止血：①雌激素：大剂量雌激素促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，主要用于青春期功血。 第一节功能性失调性子宫出血 ②孕激素：使处于增生期子宫内膜转化为分泌期， 停药后内膜脱落，出现撤药性出血，即“药物性刮 宫”，适于体内有一定雌激素水平、尤其流血淋漓 不断者。 ③雄激素：拮抗雌激素、增强子宫平滑肌及子宫 血管张力而减少出血，主要用于围绝经期功血病 人的辅助治疗，可随时停用。 ④联合用药：效果优于单一药物，可用三合激素 或口服短效避孕药，血止后逐渐减量。 第一节功能性失调性子宫出血 刮宫术：止血及排除子宫内膜癌变，适用于 年龄＞35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高 危因素的病人。 其它止血药：酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯 酸（对羧基苄氨）等作为辅助治疗。 第一节功能性失调性子宫出血 2）调整月经周期：一般连续用药3个周期。 雌、孕激素序贯法（人工周期疗法）通过 模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、 孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引 起周期性脱落。适用于青春期或生育期功血，可 诱发卵巢自然排卵。 雌、孕激素联合法：可周期性口服短效避 孕药，适于生育期功血内源性雌激素水平较高者 或绝经过度期功血。 第一节功能性失调性子宫出血 后半周期疗法：于月经周期后半周期开 始（撤药性出血的第16日）服用甲羟孕酮每日 10mg，连用10日为一周期。适于青春期或绝经 过渡期功血。 3）促排卵：适于青春期和生育期功血病人， 尤其不孕者。 4）手术治疗：治疗无效者必要时行子宫内膜 切除或子宫切除术。 第一节功能性失调性子宫出血 （2）排卵性功血 1）黄体功能不足： 黄体功能替代疗法、黄体功能刺激疗法、促 进卵泡发育。 2）子宫内膜不规则脱落： ①孕激素：使黄体及时萎缩，内膜按时脱落。 ②HCG：用法同黄体功能不足。 第一节功能性失调性子宫出血 （3）性激素治疗的注意事项 ①严格遵医嘱正确用药，不得随意停服和漏服，以免引起子宫出血。如有不规则阴道流血，及时就诊； ②药物减量必须按规定在血止后开始，每3日减量1次，每次减量不超过原剂量的1/3，直至维持量，持续用至血止后20日停药； ③雌激素口服可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，可饭后或睡前服用；对存在血液高凝倾向或有血栓性疾病史者禁忌使用； ④雄激素用量过大可能出现男性化副作用。 第一节功能性失调性子宫出血 3.预防感染 测体温、脉搏；指导病人保持会阴清洁，出 血期间禁止盆浴及性生活；注意有无腹痛等生殖 器官感染征象；按医嘱使用抗生素。 4.缓解焦虑 鼓励病人表达内心感受，帮助澄清错误认识， 缓解焦虑。 第一节功能性失调性子宫出血 5.健康指导 1）加强营养，注意休息，保持心情舒畅； 2）强调严格遵医嘱用药的必要性，避免药物使用不当导致异常出血； 3）月经期避免剧烈活动，禁止盆浴及性生活，保持会阴清洁。 第一节功能性失调性子宫出血 【护理评价】 1.病人贫血是否纠正，能否完成日常活动。 2.病人是否了解性激素的使用方法及注意事项。 3.病人有无发生感染。 4.病人焦虑是否缓解，能否积极配合治疗。 返回目录 人卫出版社 第