颈椎病+-+规培.pptVIP

颈后路单开门椎管扩大成形术（钛缆固定） 术前 术后 3.康复治疗： 颈椎病“围手术期”的康复治疗，有利于巩固手术疗效，弥补手术之不足，以及缓解手术所带来的局部和全身创伤，从而达到恢复患者心身健康的目的。围手术期治疗的基本方法既离不开有关颈椎病的康复医疗（如中药、理疗、体育疗法、高压氧等），又不能忽视一些新的病理因素，如手术给患者带来的忧虑恐慌等精神负担，又如手术的创伤以及术后体质虚弱。 随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变，几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。 颈椎病病程比较长，椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃积极治疗。 颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息 2-3 周。从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。枕头的位置、形状与选料要有所选择，也需要一个良好的睡眠体位，做到既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，达到使全身肌肉松弛，调整关节生理状态的作用。 1．医疗体育保健操的锻炼 2．避免长期低头姿势 3．颈部放置在生理状态下休息 4．避免颈部外伤 5．避免风寒、潮湿 6．重视青少年颈椎健康 ----- Meeting Notes (11-6-8 21:26) ----- 骨刺的形成 * （1）中医药辨证治疗 应以分型辩证用药为基本方法。 a.颈型颈椎病 ：宜疏风解表、散寒通络，常用桂枝加葛根汤或葛根汤，伴有咽喉炎症者加大元参、板兰根、金银花等。 b.神经根型颈椎病 ：分为 ： 以痛为主，偏瘀阻寒凝，宜祛瘀通络，常用身痛逐瘀汤；如偏湿热，宜清热利湿，用当归拈痛汤，如伴有麻木，在上述方中加止痉散。 以麻木为主，伴有肌肉萎缩，取益气化瘀通络法，常用补阳还五汤加蜈蚣、全蝎等。 c.椎动脉型颈椎病，分为 ： 头晕伴头痛者，偏瘀血宜祛瘀通络、化湿平肝，常用血府逐瘀 ；偏痰湿，宜半夏白术天麻等。 头晕头胀如裹，胁痛、口苦、失眠者，属胆胃不和，痰热内扰，宜理气化痰、清胆和胃，常用温胆汤。 头晕神疲乏力、面少华色者，取益气和营化湿法，常用益气聪明汤。 d.脊髓型颈椎病 ： 肌张力增高，胸腹有束带感者取祛瘀通腑法，用复元活血汤。 如下肢无力、肌肉萎缩者，取补中益气，调养脾肾法，地黄饮子合圣愈汤。 e.交感型颈椎病： 症状较多，宜根据病情辨证施治。 （2）中药外治疗法 有行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制成不同的剂型，应用在颈椎病患者的有关部位。 颈椎病中药外治的常用治法有腾药、敷贴药、喷药等。 （3）推拿和正骨手法 具有调整内脏功能、平衡阴阳、促进气血生成、活血祛瘀、促进组织代谢、解除肌肉紧张、理筋复位的作用。 基本手法有摩法、揉法、点法、按法与扳法。特别强调的是，推拿必须由专业医务人员进行。颈椎病手法治疗宜柔和，切忌暴力。椎动脉型、脊髓型患者不宜施用后关节整复手法。难以除外椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、有脊髓受压症状者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、咽，喉，颈，枕部有急性炎症者、有明显神经官能症者，以及诊断不明的情况下，禁止使用任何推拿和正骨手法。 （4）针灸疗法： 包括针法与灸法。针法就是用精制的金属针刺入人体的一定部位中，用适当的手法进行刺激，而灸法则是用艾条或艾炷点燃后熏烤穴位进行刺激，通过刺激来达到调整人体经络脏腑气血的功能，防治疾病的目的。 （1）物理因子治疗： 物理因子治疗的主要作用是扩张血管、改善局部血液循环，解除肌肉和血管的痉挛，消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿，减轻粘连，调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能恢复。常用治疗方法 ：直流电离子导入疗法、低频调制的中频电疗法、超短波疗法、超声波疗法、超声电导靶向透皮给药治疗、高电位疗法、光疗、磁疗等。 （2）牵引治疗： 颈椎牵引是治疗颈椎病常用且有效的方法。颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛 ；松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带 ；改善或恢复颈椎的正常生理弯曲 ；使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫 ；拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力。调整小关节的微细异常改变，使关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位 ；颈椎牵引治疗时必须掌握牵引力的方向（角度）、重量和牵引时间三大要素，才能取得牵引的最佳治疗效果。 a.牵引方式：常用枕颌布带牵引法，通常采用坐位牵引，但病情较重或不能坐位牵引时可用卧式牵引。可以采用连续牵引，也可用间歇牵引或两者相结合。 b.牵引角度 ：一般按病变部位而定，如病变主要在上颈