经脐入路腹腔镜联合胆道镜行一期缝合汇报.pptVIP

胆总管结石的病人很痛苦，LCBDEPS可行性在国内外虽有较多的争论，但由于其具有创伤小、恢复快的优点，正成为胆道外科腹腔镜手术治疗的一种趋势。嗯，的，西安地方，嗯， * * “经脐入路腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查一期缝合术的探讨” 课题编号： 课题汇报 传统：胆总管结石(CBDS) 要开腹手术+T管引流 一般1-2月拔除 患者康复慢 生活不便 目前：国内外：LC+ERCP术前/术后 前言 三个关键词 经脐入路 双镜探查胆总管 一期缝合术 T管 ERCP EST OC 电解质流失 异物刺激 感染 T管滑脱 胆漏 胰腺炎 失败率 胆管炎 括约肌完整性 出血 感染 瘢痕 创伤 术后粘连 切口感染 可行性对比 标书要求： 完成情况 经脐入路LCBDE PS 100例 100 核心期刊 1篇 3 课题创新点 一期缝合胆总管，减轻了患者因放置T管所带来的痛苦，缩短了住院时间，减少了住院费用 学科建设 培养了3名主刀手 团队培养 学术交流 交流 国内及国际交流 社会效益 百姓喜欢，医院声誉日增 经济效益 我院收益1.8万 病人节约费用一倍 推广应用前景 手术方法 体位 头高脚低、 左倾30°卧位 术者：位于病人左侧 仪器 Olympus CHF.P-20 电子胆道镜. 高清腹腔镜 器械 单孔腔镜器械 5-0可吸收线 可吸收夹 Company Logo 器械不断更新 ( 5mm): 临床资料 杭州厂 合作改进器械 进口 7000元/只 国产器械： 反复使用 节约大量费用 7000元X100 =70万元 胆道造影 * * * 国际领先技术： 国内外：LC+ERCP 或开腹T管 术后第2天 下地自由行走 开腹后3月 经脐胆总管探查一期缝合术 平均住院11.4天 费用1.8万元 1.75m98kgBMI:32 术后2周 胆 疼痛轻、康复快、 免1-2月T管、疤痕美观 (LCBDE＋PS) 围手术期处理 饮食 抗生素 负压球 术后第1天半流质 头孢呋辛钠使用3天 平均5天 Tradition op T tube * 至2015年9月完成例数 LCBDEPS 100例 无手术死亡 胆总管结石 LCBDE+T管 4例 胆总管结石 胆总管结石 2010 2011 2012 2013 120min 110min 100min 90min 手术时间 (平均) 胆道手术的临床路径统计 年数 病种 路径例数 入组率% 平均住院天数 平均费用(万元) 住院均次 （药费） 2014 TUES 395 61.6 6.24 1.18 2015 TUES 191 61.82 5.67 1.19 2015 LCBDE PS 50 100 11.4 1.8439 LC+ERCP 《2014年2月第Ⅵ届亚美腹腔镜峰会》 ---经脐腹腔镜胆总管探查一期缝合术 * 2月14日LCBDE PS 美国腹腔镜协会Paul主席 2014.5.24美国专家Dr.Chong、Dr.stringle及墨西哥教授来沪交流 2014.2.12文化展示 《2015年9月美国微创外科周》 首批住院医师规培导师与学生 汪韬 褚永悦 徐国权 郁林海　顾春飞　方胜利 冯林松 朱海峰　　　 教育教学 12 一个优秀的团队： 培养1名上海优秀青年医师 3名医师能独立TUES 教育教学 　　　 2015.1.12 施维锦、蔡端等教授的高度评价　共102人 13 在我院召开二届 《TUES研讨会 》　 2010.3.27 Dr. forgione(意)及本市专家　　参会共86人 2014.7 印度的专家 2012.6 美国的专家 2014.6 2013.11闵行区中心 徐志平主任3次 　共25批同行来交流 带教2名进修生 ３名研究生 7名曙光与瑞金下乡医生 教育教学 去年参加援藏： 日喀则定日县人民医院 培训扎西顿珠医生 连续3年参加以下单位交流： 肝胆胰杂志年会（24－26届） 东方医院　　　　微创学术大会 华山医院　　　　微创外科大师班　3次专家1次演讲 第六人民医院　　疝修补学术大会　　　　 第六人民医院　　甲状腺微