儿童疹热性疾病-本科.pptVIP

诊 断 辅助检查 前驱期 鼻咽分泌物找到多核巨细胞 出疹期 1~2天时用Elisa法测出血清麻疹抗体 治 疗 一般治疗 保持眼、鼻、口腔清洁 对症治疗 解热 高热时可予低剂量温和退热 咳嗽、喉炎 雾化平喘 补充维生素A 营养支持 抗感染 仅在有细菌性肺炎时 并发症治疗 麻疹病毒无有效抗病毒治疗 预 防 控制传染原 一般病人隔离至出疹后5天 合并肺炎者延长至10天 易感者检疫3周 接受被动免疫者,延长检疫至28天 切断传播途径 预 防 保护易感者 主动免疫 麻疹减毒活疫苗、麻风腮三联疫苗，初免时间8月龄，4-6岁加强；感染麻疹后72小时内接种可防止部分病例 被动免疫 感染麻疹后6天内接种免疫球蛋白可预防麻疹 小于8月龄的婴儿？？？ 育龄期妇女麻疹抗体滴度低 6月龄婴儿体内抗体滴度检出率低 流行季节前往高危场所易受感染 风 疹 前驱期短 半日~1日 皮疹 发生 快，在起病当日或第2日迅速出现，24小时蔓延全身手掌,足心无皮疹 疹退后无色素沉着及脱屑 中毒症状不重，临床症状轻 无koplik斑 耳后淋巴结肿大 猩红热 2011年香港猩红热爆发，前半年的感染个案达419宗 ，2名儿童死亡 2011年全国猩红热报告病例数63878例，死亡1例 ？？？ 猩红热 猩红热是由A组乙型（β型）溶血性链球菌引起的一种急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹后脱屑。 传播途径：空气飞沫，少数经伤口入侵（外科性猩红热） 好发年龄：5-15岁 ???? 临床表现 发热 高热 咽峡炎 咽充血，扁桃体炎，可伴有化脓 皮疹 发热1-2日内出现，1天出齐，为皮肤弥漫充血基础上出现粟粒样丘疹，部分可表现为出血疹，伴痒感。退疹后伴脱皮 帕氏线 皮肤皱褶部位 杨梅舌 口周苍白圈 临床表现 实验室特点：血常规白细胞总数增高，中性粒细胞增高明显 病原学：早期咽拭子培养 治疗：青霉素20-40万单位/kg，q8h或q6h 隔离期：发病前1日至出疹期传染性最强，正确使用抗生素24小时则无传染性 手足口病 疱疹性咽峡炎 流行病学 病原学：肠病毒感染引起的一大类疾病，包括疱疹性咽峡炎、手足口病，其中EV71、COA16常常致重症手足口病 病毒喜湿热环境，故每年4月-10月有发病高峰 儿童普遍易感，1-4岁重症发生率高，1岁以下死亡率高，各型病毒之间没有交叉免疫，故可以反复感染患病 临床表现 皮疹：手、足、口腔小疱疹，壁厚，红色，掌侧分布，亦可为丘疹，于臀部、膝部、大腿出密集出现 口腔疱疹周围有红晕，常变为溃疡，因疼痛至流涎明显 多数患儿呈良性经过，少数发展为重症手足口病 手足口症/咽峡炎 病毒侵袭 脑、脊髓损害 神经源性反应 心血管、肺损害 后遗症或死亡 康复 手足口病分期 第一期 手足口病期 第二期 神经系统受累期 第三期 心肺功能衰竭前期 第四期 心肺功能衰竭期 第五期 恢复期 重症 数小时 1-2天 数天 重症早期识别 持续高热，39℃或更高，3天以上， 神经系统：精神萎靡，软弱无力，惊跳，肢体抖动，舌震颤，易激惹，站立不稳，呕吐 呼吸表现：频率增快或减慢，节律不整，双吸气，叹气样呼吸， 循环表现：心率增快，四肢发凉、出冷汗，皮肤花纹，面色苍白或青灰 实验室检查：外周白细胞计数高于15×109/L 年龄小于3岁 易感者 严格地说，做了血清特异性抗体的实验室检查才能确定小儿对麻疹是否具有易感性。在一般称为麻疹易感儿中有一小部分（约5%或更多）虽然没有出麻疹的历史，但血清中已有麻疹抗体的存在 * 目前由于我国育龄期妇女绝大多数是由于接种麻疹疫苗而获得免疫，她们体内麻疹抗体滴度本身就很低，大规模临床研究显示在我国很多地区6月龄婴儿体内麻疹抗体检出率很低，而且达到有效抗病毒滴度者更少。所以有学者提出将麻疹免疫年龄提前到6月龄，但是未获得多数支持。我们目前发现在麻疹流行季节前往人口密集或医院等高危场所容易导致该年龄段婴儿罹患麻疹。故应注意避免。 * 感谢我们国家滥用抗生素 * 有没有人能解释这两张图片 * 那么我们看看这个患儿的皮疹有没有水痘的特点呢？除此以外，还需询问什么？对了，始终要牢记传染病的三要素，有没有接触水痘带状疱疹患者 * 儿童常见疹热性疾病 概 述 发热出疹性疾病（Rash and Fever illness RFIs）是指以发热和出疹为主要表现的一大类疾病 病因分类 感染性 病毒：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、肠道病毒（手足口病）、天花 细菌：猩红热、斑疹伤寒 非感染性 过敏：药物疹、多形性红斑 其它伴发全身皮疹的疾病 梅毒、传单、猫爪热 结缔组织疾病：川崎病、风湿热、SLE 曾经有一次珍贵的机会你没