第一章第二节望局部1.pptVIP

小便清长 虚寒证 寒则汗液不泄，津液不伤，故小便清长量多 小便短黄 实热证 热盛伤津，亦可见于汗、吐、下、利伤津的病人 尿中带血 尿血 （血淋） 因热伤血络，或脾肾不固，或湿热蕴结膀胱所致 尿有砂石 石淋 湿热内蕴，煎熬尿中杂质结为砂石 浑浊如米泔水或滑腻如脂膏 　 尿浊、膏淋 　湿热下注，气化不利，不能制约脂液下流 八、望小儿指纹 （一）望指纹的方法 将小儿食指按指节分为三关： 食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）为“风关” ； 食指第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）为“气关” ； 食指第三节（第三节横纹至指端）为“命关” ； 以上三关合称“虎口三关”。 （二）望指纹的临床意义 小儿正常指纹的表现是： 浅红微黄，隐现于风关之内，既不明显浮露，也不超出风关。其形态多为斜形、单支，粗细适中。 浮沉分表里，红紫辨寒热 淡滞定虚实，三关测轻重 望小儿病理指纹的要点 1、浮沉 （1）指纹浮显：为病邪在表，见于外感表证，因外邪袭表，正气抗邪， 鼓舞气血趋向于表，故指纹浮显。 （2）指纹沉隐：为病邪在里，见于内伤里证，因邪气内困，阻滞气血 难于外达，故指纹沉隐。 2、颜色 指纹深暗滞者多属实证，是邪气有余 色淡不泽者多属虚证，是正气不足 （1）指纹鲜红：属外感表证。因邪正相争，气血趋向于表， 指纹浮显，故见鲜红。 （2）指纹紫红：属里热证。因里热亢盛，脉络扩张，气血壅 滞， 故见紫红。 （3）指纹青色：主疼痛、惊风。因痛则不通，脉络气滞血郁， 或肝风内动，筋脉拘急，脉络郁阻，故见青色 （4）指纹紫黑：为血络郁闭，病属重危。因实邪亢盛，心肺气衰， 脉络瘀阻，故见紫黑。 （5）指纹淡白：属脾虚、（疳积）： 指小儿面黄肌瘦，腹臌胀，营养障碍，伴有慢性消化 不良等特征的病症。因脾胃气虚，气血生化不足，不能充 于脉络，故指纹也变淡。 3、长短 （1）指纹显于风关：是邪气入络，邪浅病轻。可见于外感初起。 （2）指纹达于气关，其色较深：是邪气入经，邪深病重。 （3）指纹达于命关，其色更深：是邪入脏腑，病情严重。 （4）指纹透关射甲（即直达指端），其色紫黑：是病属凶险，预后不良。 4、形状 （1） 指纹增粗，分支显见者，多属实证，热证。 是因邪正相争，气血壅滞所致。 （2）指纹变细，分支不显者，多属虚证、寒证。 是因气血不足，脉络不充所致。 * 流行性腮腺炎　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多见于儿童及青少年。　　流行病学：　　本病病毒通过直接接触、飞沫、唾液污染食品和玩具等途径传播，四季可流行。以年长儿和青少年发病者为多，两岁以内婴幼儿少见。潜伏期为１２～２２天，其传染期则约自腮腺肿大前２４小时至消肿后３天。约２０％～４０％腮腺炎患者无腮腺肿大，造成诊断、预防和隔离方面困难。　　母亲在分娩前１周患腮腺炎，其婴儿在出生时可有明显腮腺炎症状，或在新生儿期发病。感染本病后可获得终生免疫。　　发病机制：　　腮腺炎病毒经口、鼻侵入机体后，在上呼吸道上皮细胞内增殖，然后进入血循环，发生病毒血症，播散入不同器官，如腮腺、中枢神经系统。在这些器官中病毒再度繁殖并再次进入血循环，散布入第一次未曾侵入的其他器官，引起炎症，因而临床上呈现不同器官相继出现病变的症状。　　唾液淀粉酶排出受阻而使血和尿中淀粉酶增加。　　临床表现：　　腮腺肿大常是疾病的首发症状，持续７～１０天，常一侧先肿２～３天后，对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，大甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿。腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，可有热感，张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在３～５天达到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口红肿，同侧咽喉及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移位；喉水肿亦可发生；上胸部亦可出现水肿。可同时表现为体温中度增高，头痛、肌痛等，发热持续５～７天消退。　　并发症：　　（一）脑膜脑炎　　为儿童期最常见的并发症，男性较女性多３～５倍，其发生机制为：１、神经元为原发感染，表现腮腺炎与脑炎同时发生；２、感染后脑炎伴有脱髓鞘病变，此型脑炎常在腮腺肿大后１０天左右发生。临床表现以淡漠、头痛、呕吐、颈项强直等为常见症状。