级大专胸部_培训课件.pptVIP

法洛四联症 为右室漏斗部（圆锥）发育不全所致 含多种畸形成分的心脏复合畸形，包括 肺动脉口狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 小结: 胸部损伤是胸外科常见病,其中肋骨骨折、气胸、血胸最常见，严重者影响呼吸循环、造成病人呼吸困难、紫绀、甚至发生休克。食管癌是消化道常见肿瘤，以进行性吞咽困难为主要症状，严重影响病人的营养状态，常需开胸手术，做好呼吸道护理是胸外科重要的护理内容。胸腔闭式引流术是常见的护理操作。 填空题 1损伤性气胸的分————、 、 三类。 2.食管癌早期症状常表现 、 、 等症状，食管癌进展期症状常为 . 3.做胸腔闭式引流的病人常采取的体位是 _____. 引流装置采用的引流瓶是 ， 其液面应低于胸膜腔引流口 ___________ 目标检测 单选择题 1.多根多处肋骨发生反常呼吸时急救方法是 a.止痛 b.吸氧 c.肋骨牵引固定 d.应用闭式引流 e.加压包扎固定胸壁 2.开放性气胸现场急救那项正确 a.止痛 b.吸氧 c.立即清创 d.给予抗生素 e.迅速封闭伤口. 目标检测 3.以下那种情况可以出现反常呼吸 a.血胸. b气胸 c.多根多处肋骨骨折 d.单根单处处肋骨发 e.张力性气胸 4.食管癌术后护理中错误的是 a.保持胃肠减压的通畅,b.静脉补充营养 c.注意口腔卫生 d、注意吻合口瘘的发生 e.术后肠蠕动恢复即可进食 目标检测 5.引起脓胸最常见的细菌是 a厌氧菌 b.大肠杆菌 c.肺炎球菌 d.链球菌 e.金黄色葡萄球菌 6.某胸部外伤的病人呼吸极度困难,发绀.血压8.7/5.3ka(65/40mmHg),右胸饱满,气管向左侧移位,叩诊鼓音,颈部、胸部有广泛的皮下气肿处理应首选. a.立即开胸b.胸腔穿刺减压c.机器辅助呼吸d.输血输液e.应用抗生素 目标检测 7、一病人行食管癌根治术后13天进少量流食后出现高热、胸痛最可能出现的情况？ a.脓胸 b.乳糜胸 c.吻合口瘘 d.吻合口狭窄 e.反流性食管炎。 8、一病人因进食困难入院诊为食管癌，护士在采集其健康史中，那项与疾病有关？ ?a.平时喜吃热食 b.喜吃蔬菜 c.偶尔饮酒 d.不吸烟 e.大便干燥。 目标检测 临床分段 颈段：入口或环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面 胸段：分胸上、中、下三段 胸上段：胸骨柄上缘 → 气管分叉平面 胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上半 胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下半 胸下段包括食管腹段 食管的分段及长度 林县 国内:河南居全国之最 江苏、山西、河北、 福建、陕西、安徽、 湖北、山东、广东 病因至今尚未明确，可能与慢性刺激、口腔卫生不良、食物不洁、食物中缺少某些元素、食管自身疾病等因素有关 食管癌的病因 1）化学病因：亚硝胺类如亚硝酸盐, 亚硝胺等 2) 生物性病因：黄曲霉菌毒素等 3）微量元素缺乏：钼、铁、锌等 4）维生素类缺乏：Vit A、B2、C等 5)不良饮食习惯：烟、酒、热食热饮等 6) 遗传易感因素 早期 咽下食物哽噎感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感，食管内异物感 进展期 晚期 体重减轻、贫血、恶病质以及癌肿侵犯食管外组织、器官的症状 进行性吞咽困难 X线钡餐检查 食管镜检查 食管拉网脱落细胞检查 CT与MRI 前进 后退 食管拉网 特点 a.简便（可用于普 b.早期癌阳性率＞90% c.分段拉网 1、营养失调（低于机体需要量） 与进食减少和癌肿消耗有关 2、清理呼吸道无效 与手术麻醉有关 3、体液不足 与进食困难、摄入不足有关 4、焦虑 对疾病的进展、术后能否正常进食表示担忧 5、有感染的危险 与食物返流、手术污染有关 6、口腔粘膜受损 与食物返流、术后一段时间内不能进食有关 7、潜在并发症 水、电解质紊乱，肺内感染，吻合口瘘 治疗原则是以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗 手术治疗适用于全身情况和心肺功能储备良好、无明显远处转移征象的病人，一般以颈段癌长度＜3cm、胸上段癌长度＜4cm、胸下段癌长度＜5cm者切除的机会较大；晚期食管癌可作姑息性手术 胃代食管 结肠代食管 后退 放射疗法可采用放射联合手术治疗及单纯放射治疗。单纯放射治疗多用于颈段、胸上段食管癌 ㈠心理支持 ㈡改善