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出血坏死性胰腺炎表现： A、胰腺弥漫性增大 B、胰腺密度改变：密度不均匀减低，坏死液化灶密度更低，出血灶密度增高。 C、胰周改变：胰周渗出使胰腺轮廓模糊不清，肾旁间隙甚至肾周间隙密度增高，肾筋膜增厚，严重可形成胰周脓肿（特征：多发小气泡）。 D、假性囊肿形成：胰腺渗液被纤维组织包裹而形成，可位于胰内或胰外。 气泡 腹部外伤 （abdominal trauma） 腹部受到外力的冲击而产生的闭合性损伤。可累及实质性脏器及空腔脏器，可发生在腹膜腔或腹膜后。影像学检查的目的：明 确 有 无脏器损伤；明确损伤的脏器；明确损伤的类型；明确损伤的范围。 【影像学表现】 1、实质 脏器 包 膜 下 破裂：包膜完整，包膜与脏器实质之间有血肿:B超表现为液性暗区，内可有光点；CT表现为高或等密度区，脏器实质 受压内陷。 2、实质脏 器内破裂：脏 器实质内有血肿。 3、实质 脏 器破裂，包膜不完整：影像学不一定显示 破裂的包膜，但可显示腹腔积液（积血），间接 提示包膜破裂。 脾脏是腹腔内最易受外伤而发生破裂的器官，其发生率占腹部闭合损伤的首位。临床表现有外伤史、左上腹疼痛、失血性休克等。 颅脑外伤 正常颅脑CT解剖 颅骨骨折 分类；线形骨折，凹陷骨折等。 CT表现 ： 直接征象 ：连续性中断 ，骨质移位 ，骨壁曲度异常。 间接征象 ：副鼻窦积液 ，骨折处局部软组织增厚，眼肌增粗，眶内积气，颅内积气 ，鼓室乳突内积血等。 急性硬膜外血肿 多系脑膜中动脉损伤。 多见于成人，儿童动脉与颅骨结合不紧密。 部 位 ：颞、额、顶部多见。 C T表现： 颅骨内板下双凸形高密度影，边界清，不超过颅缝，常伴有骨折，血肿压迫邻近脑血管，可以有脑水肿。 硬膜下血肿 血液积聚于硬脑膜与蛛网膜之间，沿脑表面分布。 CT表现：急性为新月形、带状高密度影，边缘清；亚急性可为高、等或混杂密度影； 慢性为等－低或低密度影。 脑出血 非外伤性脑出血（自发性脑出血）多继发于高血压、脑动脉瘤、脑血管畸形、血液病和脑肿瘤等，以高血压性脑出血最常见。80%发生在大脑半球，20%在脑干、小脑。高血压性脑出血有两个常见类型，内囊丘脑型，外囊壳核型，后者预后好。 主要表现：脑实质内高密度影，可破入脑室系统；蛛网膜下腔、脑室内出血相应部位出现异常高密度影。 脑内新鲜血肿CT呈高密度，其密度逐渐减低。小血肿密度下降快，大的血肿，4-6周仍可见高密度 由周边向中心发展，血肿平均密度降低1Hu，血肿直径缩小0.5mm。 出血周围水肿:2周水肿最明显，占位效应最明显。 外囊-豆状核出血 内囊-丘脑出血，破入脑室 脑干出血 脑梗死 为脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。急性脑梗塞是老年人常见疾病 ,大面积脑梗塞症状重 ,致死、致残率高 。 早期溶栓治疗的关键是早期诊断。在脑组织缺血后出现不可逆损害之前作出影像学诊断 ,具有非常重要的意义。 ＣＴ为首选的检查 ,且能及时排除脑出血、脑肿瘤等疾病. 大多数脑梗塞在发病后24小时才能清楚显示，随着ＣＴ分辨率及成像技术的提高 ,对急性脑梗塞ＣＴ扫描可作出早期诊断。 病理上分为：缺血性、出血性 和腔隙性梗塞。 缺血性梗塞表现：低密度区，部位及范围与闭塞血管供血区一致；占位效应不明显；2~3W可为等密度（模糊效应）；增强扫描可见脑回强化；1~2月形成低密度囊腔。 出血性梗塞表现：低密度梗塞灶内有斑点、片状高密度出血灶，占位效应明显。 腔隙性梗塞表现：脑深部的小片状（10mm~15mm)低密度区。 亚急性脑梗塞，脑回状强化 亚急性脑梗塞，脑回状强化 出血性脑梗死 【 X线表现】 1、进展期癌 ◆充盈缺损：形态不规则，边缘不光滑。 ◆管腔狭窄：恶性狭窄表现。 ◆粘膜皱襞中断,破坏。 ◆管壁僵直，蠕动消失。 ◆龛影： 正位：形态不规则； 切线位：半月形且位于腔内； 龛影周围：环形充盈缺损——环堤； 指压迹征和裂隙征。 X线表现分型 ①增生型：以大块充盈缺损为主，管腔偏心狭窄。 ②浸润型：管腔对称性狭窄（环形狭窄）。 ③溃疡型：明显腔内不规则形或半月形龛影。 13、骨折： 指骨的连续性中断，X线片上表现为不规则的透亮线，称骨折线，部分骨折线不清。 儿童骨折的特点：A、青枝骨折：不完全性骨折，骨皮质和骨小梁断裂。 长骨弯曲，骨皮质皱褶、凹陷或隆突。B、骨骺分离：无骨折线