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委托检测协议书 协议编号( ) 委托单位 联 系 人 电话/传真 详细地址 邮 编 生产单位 □与委托单位相同 □其他： 联 系 人 电话/传真 详细地址 邮 编 付款单位 □与委托单位相同 □与生产单位相同 □其他： 联 系 人 电话/传真 详细地址 邮 编 检测类别 □抽样检测 □送样检测 抽样地点 送样单位 □与委托单位相同 □与生产单位相同 □其他： 检测依据： 检测项目： 提供产品技术资料： 报告格式：□中文 □英文(需加收费用) 报告份数： 份 报告发放方式 □自取 □快递地址：□委托单位 □生产单位 □付款单位 □其他： 收件人： 联系电话： 邮编： 发票发放方式 □自取 □快递地址：□委托单位 □生产单位 □付款单位 □其他： 收件人： 联系电话： 邮编： 样品保存条件 □常规 □避光 □低温（ ℃） □其他特殊要求： 测后样品处理 □留样15日后寄回 □长期留样 □其他 序号 样品型号名称 样品编号 样品数量 单价（元） 金额（