保膝治疗之——胫骨高位截骨术_培训课件.pptVIP

手术注意事项 发生“合页”骨折，固定不牢固，发生不愈合的几率大大增加，文献显示发生率在8.3%-18.2%。 Stoffel等发现如果合页处外侧皮质发生骨折，会导致截骨处微动，易导致骨折不愈合。 Dexel等也推荐如果发生外侧皮质骨折需要采用坚强的外固定和植骨材料。 Puddu Plate和Tomofix Plate对比 Karl Stoffel等通过实验对比，认为Tomfix Plate相对Puddu Plate，能够提供更好的稳定性 OWHTO和CWHTO同样可获得良好临床疗效。但CWHTO存在腓总神经损伤的风险。 两种截骨对比 OWHTO VS CWHTO 胫骨高位截骨结合外固定支架治疗 Cengiz Sen等治疗53例，取得良好疗效。相对于采用内固定术治疗，外固定支架可避免矫正度数丢失，胫骨近端骨缺失等，可以延缓关节炎进展。 开放楔形截骨，采用不同固定方法，结果显示：外侧合页破坏时，钢板螺钉固定组比骑缝钉固定组、外固定支架组，能够提供更好的稳定性。 不同内固定对比 Case1 46岁，滑雪运动员，多发韧带伤，内翻畸形膝关节疼痛，开式截骨后二月全负重行走，膝关节疼痛缓解（广东省中医院二沙骨科病例） Case2 术前X线可见右膝关节内翻畸形约15°，胫骨平台前倾畸形13°图2－3 术前膝关节MR示：右膝内侧胫、股骨骨软骨面已有缺损并囊性变