电针及温通针疗法在腰椎间盘突出症患者中疗效比较探究.docVIP

电针及温通针疗法在腰椎间盘突出症患者中疗效比较探究 　　[摘要]目的比较电针与温通针疗法在腰椎间盘突出症患者中的疗效。方法将我科收治的126例腰椎间盘突出症患者，根据临床前瞻性研究原则随机分为观察组和对照组，观察组予以电针干预，对照组予以温通针干预。记录与比较两组患者治疗不同时间段的疼痛改变情况、运动功能改善情况以及进行生活质量评估，评定疗效。结果与对照组比较，观察组的疗效87.30%及在T0-T2时间段的VasLP、Likert评分、T0时间段的Roland得分，差异均无统计学意义（P0.05）。Roland得分在T1时间段观察组增加明显，在T2时间段则减少明显，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组患者的心理因子以及总分均降低明显，差异具有统计学意义（P0.05）。所有患者均依照下列标准纳入，诊断标准：西医诊断标准依据《骨伤科学》中的“腰椎间盘突出症”诊断标准，中医诊断标准依据《中医病证诊断??效标准》（国家中医药管理局制定）；纳入标准：（1）年龄：30～75岁；（2）符合诊断标准，且经MRI及CT确诊者；（3）经过非手术治疗措施干预后，疗效不佳者；排除标准：（1）有其他导致患者腰痛、坐骨神经痛的疾病；（2）有全身性胶原性免疫疾病者；（3）近期应用糖皮质激素类等可能影响结果判定者；（4）腰椎间盘突出合并腰椎不稳者；（5）有认知功能障碍或者严重精神疾患者 1.2针刺方法 穴位选择：本病选择十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉、夹脊（对应压痛点）为主穴，依据《中医病证诊断疗效标准》中的辨证标准，进行配穴，其中气滞血瘀型加膈俞；寒湿痹阻型加合谷、阴陵泉；肝肾亏虚型加三阴交。隔日1次，10次为1个疗程。根据针刺深浅程度选择一次性不锈钢毫针 观察组：予以电针治疗措施，首先对上述穴位皮肤进行常规消毒，爪切和夹持进针法进行针刺，以40～65mm进针深度为宜，予以大幅度的捻转补泻手法，其中除三阴交穴用补法外，其余均采用泻法，2min/穴位，以得气为宜，之后连接电针仪（G6805-Ⅱ型），进行数据设置，频率为40Hz，电流强度2mA的连续波，20min/次 对照组：予以温通针治疗措施，首先对上述穴位皮肤进行常规消毒，押手拇指或示指切按穴位，针刺人穴内40～65mm，得气后，押手加重压力，刺手拇指用力向前捻按，至针有有下沉感，押手施以关闭法，促使针感传至病所，守气1min，留针20min，中间行针1次，缓慢出针后按压针孔 1.3观察指标 疼痛改变情况：采用腿痛视觉类比标度（VasLP）对于两组患者不同治疗时间的疼痛情况进行评估，由我科两名副高级职称以上医师在治疗前（T0）以及治疗后1个月（T1）、3个月（T2）进行评价 运动功能改善情况：采用改良罗兰功能问卷（Roland）以及Likert总体恢复自我评价量表对两组患者不同治疗时间的运动功能进行评定，评定时间同“疼痛改变情况” 生活质量评估：在治疗前后采用世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL-BREF）对两组患者的生活质量进行评估，主要因子包括躯体、心理、社会、信仰4个方面，共计46个条目，每个条目计分均为0～10分，总分为460分 1.4疗效评定 依据《中药新药临床研究指导原则》（试行）中的相关标准结合患者的症状、体征改善情况，依次分为临床控制、显效、有效以及无效，其中临床控制者为疗效指数变化≥95%，无效是指疗效指数变化0.05）。见表1。 　　2.2两组患者治疗不同时间段VasLP评分比较 三个时间段的VasLP评分，观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表2 2.3两组患者运动功能改善情况比较 T0时间段的Roland得分、以及TO～T2时间段的Likert得分，观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05），与对照组比较，Roland得分在T1时间段观察组增加明显，在T2时间段则减少明显，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，心理因子以及总分，观察组与对照组比较，均降低明显，差异有统计学意义（P 1