骨关节系统影象诊断.ppt

骨关节系统 骨发育畸形 颈肋 半椎体畸形 半椎体畸形-2 颅底凹陷症、椎体融合 手指异常发育 石骨症 骨与关节的基本病变 骨质疏松-成骨减少破骨增加，有机成分和钙不变 骨质软化-矿物质含量减少（骨小梁和骨皮质模糊，骨畸形，假骨折线等） 骨质增生 骨膜增生 骨质破坏 骨质坏死 软组织改变（骨化、钙化、肿胀等） 骨与关节的基本病变 关节肿胀 关节破坏 关节退行性改变 关节强直 关节脱位 骨关节系统炎症 低毒感染灶 股骨旁骨化性肌炎 慢性骨髓炎(1-死骨形成) 慢性骨髓炎-骨髓腔消失 慢性骨髓炎急性发作 坐骨骨髓炎(软组织窦道造影) 颈椎结核 胸椎结核并寒性脓疡形成 腰3/4结核 腰结核变形 腰结核钙化 双骶髂关节结核 双膝关节结核 小儿结核 肘关节结核 左、右骶髂关节结核 左髋关节结核 左膝关节结核 右髋关节结核并脱位 类风湿性关节炎 双手类风湿性关节炎 病情介绍 男性,4.5岁,出生时缺氧,第7天全身出现皮疹;第6个月开始发烧,T:38-39度,能自行降至正常;先后出现多发脑梗、肾小管酸中毒；实验室检查：B27（-）、类风湿因子（-）、血沉升高、PDD（＋）；抗结核治疗无效，激素治疗好转，但不能停，协和医院诊断为幼年类风湿（全身型）——STILL病 幼年性类风湿性关节炎(Still病) Still病 强直性脊柱炎 30岁以下，男性多见。 骶髂关节向上发展。下2/3处开始。对称。 早期关节面边缘模糊，继而关节面呈锯齿状或串珠样破坏，周围骨质硬化。进一步发展，关节间隙狭窄或者强直。 脊柱小关节模糊、硬化。 椎体方形变，脊柱呈竹节样改变。 病情概况 男性，18岁，腰背痛。 强直性脊柱炎-1(图) 病例(二)病情概况 男性,37岁,腰背痛10年 强直性脊柱炎-2 强直性脊柱炎-2 病例(三)病情概况) 男性,24岁,腰背痛5年. 强直性脊柱炎-3(图) 病例(四)病情概况 男性,13岁,腰背痛多年. 强直性脊柱炎-4 强直性脊柱炎-4 强直性脊柱炎-5(骨性强直) 强直性脊柱炎 牛皮癣性关节炎 牛皮癣性关节炎 牛皮癣性关节炎 牛皮癣性关节炎 骨关节损伤 骨折 L1椎体骨折 L1椎体骨折并椎弓骨折 粗隆骨折1-1 粗隆骨折1-2 粗隆骨折1-3 粗隆骨折1-4 右侧胫骨平台骨折 骨关节系统-骨病 骨坏死 股骨头无菌坏死-病例1 股骨头无菌坏死-病例2 左侧股骨头坏死1-1 左侧股骨头坏死1-2 左侧股骨头坏死1-3 病例1 女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。 腕月骨坏死-病例1图 病例4 女性,40岁 ,腕骨骨折,骨折后坏死. 腕月骨坏死-病例2图 骨纤维异常增殖 骨纤维异常增殖症-图1 病例二 女性,36岁,无明显诱因,左髋疼痛十年,加重半年. 骨纤维异常增殖症-病例2图 病例三 男性,15岁,无诱因腿痛. 骨纤维异常增殖症-病例3图 病例四 女性,30岁,腿痛12年. 骨纤维异常增殖症-病例4图 男性,17岁,骨纤维异常增殖症-5图 骨友病 骨友病 夏科氏关节 夏科氏关节-图1 夏科氏关节-图1 夏科氏关节-图2 骨性关节病 脊椎滑脱 最常发生于第4、5腰椎椎体。 先天发育、外伤、退行性变有关。 可以为椎弓峡部崩裂或者小关节突关节不稳定造成。可以照双斜位片观察。 滑脱程度的测量Meyerding法：将下一椎体上缘四等分，分别为1~4度滑脱。 腰椎峡部裂 腰椎峡部裂-2 腰椎峡部裂 椎间盘病变 平片提供参考价值，主要是CT诊断。 平片椎间隙狭窄且前窄后宽，椎体后缘唇样肥大增生，游离骨块等 椎间盘钙化或者真空现象 许莫氏结节 椎间盘钙化 椎间盘膨出 腰椎间盘突出-椎管碘剂造影 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出椎管造影 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出 椎间盘膨出 椎间盘突出 椎间盘突出1 椎间盘突出2 椎间盘突出3 椎间盘突出4 椎间盘突出5 椎间盘突出6 椎间盘突出7 椎间盘突出8 椎间盘突出9 椎间盘突出10 椎间盘突出11 椎间盘突出12 椎间盘突出13 椎间盘突出14 小关节真空 膝关节退行性改变 关节面边缘增生。 关节间隙狭窄。 游离体形成。 软组织肿胀。 髁间嵴增生。 髌骨增生。 膝关节骨性关节病-1 膝关节骨性关节病-2 膝关节退行性改变 颈椎病 颈椎椎间关节退变累及神经或血管引起的相应症状。 分为： 神经根型 脊髓型 交感型 椎动脉型 颈椎病的平片所见 生理曲度变直、反弓，侧弯。 椎体边缘骨质增生。 椎间隙狭窄，椎间隙等宽或者前窄后宽。 序列的不连续，呈阶梯样改变。 椎间孔狭窄。 骨性椎管狭窄。 韧带的钙化。 双边双突征。 棘突分离征。 钩椎关节增生。 颈椎病-正侧位 颈椎病-双斜位 骨肿瘤 良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤