专科护士培训及手术室医院感染管理.ppt

【洁净手术室布局的要求】 二 关： 设有门关、鞋关。 二 区： 手术区 周边区。 二入口：工作人员入口、手术患者入口 二通道：清洁通道、污物通道 三 间：无菌手术间、一般手术间、感染手术间 五等级：5级、 6级、 7级、 8级、8.5级 百级 千级 万级 十万 三十万 手术区 周边区 二入口 工作人员入口 手术患者入口 清洁通道 污物通道 三间 特别洁净手术间 标准洁净手术间 5级.洁净度100级:大于等于0.5μm的尘粒数大于350粒/m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒 /m3(3.5粒/L)，大于等于5μm的尘粒数为0。≥0.5μm；0.35粒/L尘粒数≤3.5粒/L≥5μm；尘粒数=0 6级.洁净度1000级:大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒/m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒/m3(35粒/L)，大于等于5μm的尘粒数小于等于300粒/m3(0.3粒/L)。≥0.5μm；0.35粒/L尘粒数≤3.5粒/L≥5μm；尘粒数=0。≥0.5μm；3.5粒/L尘粒数≤35粒/L≥5μm；尘粒数≤0.3粒/L 7级.洁净度10000级:大于等于0.5μm的尘粒数大于35000粒/m3(35粒/L)到小于等于350000粒/m3(350粒/L)，大于等于5μm的尘粒数大于300粒/m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒/m3(3粒/L)。 8级.洁净度100000级:大于等于0.5μm的尘粒数大于350000粒/m3(350粒/L)到小于等于3500000粒/m3(3500粒/L)，大于等于5μm的尘粒数大于3000粒/m3(3粒/L)到小于等于30000粒/m3(30粒/L)。 8.5级.洁净度300000级:大于等于0.5μm的尘粒数大于3500000粒/m3(3500粒/L)到小于等/m3(10500粒/L)，大于等于5μm的尘粒数大于30000粒/m3(30粒/L)到小于等于90000粒/m3(90粒/L)。≥0.5μm；3500粒/L尘粒数≤10500粒/L≥5μm；尘粒数≤90粒/L 百级：手术区≤5cfu/m3;周边区≤10cfu/m3； 千级：手术区≤20cfu/m3;周边区≤40cfu/m3； 万级：手术区≤52cfu/m3;周边区≤104cfu/m3； 洁净用房 等级 沉降法（浮雕法）细菌最大平均浓度 空气洁净度级员 参考手术 手术区 周边区 手术区 周边区 I 特别洁净手术间 0.2cfu/30min· φ90皿（5cfu/m3） 0.4cfu/30min· φ90皿（10cfu/m3） 5 100级 6 1000级 假休植入，某些大型器官移植、手术部位感染可直接危及生命及生活质量等手术 II 洁净手术间 0.75cfu/30min· φ90皿（25cfu/m3） 1.5cfu/30min· φ90皿（50cfu/m3） 6 1000级 7 10000级 涉及深部组织及生命主要器官的大型手术 III 一般洁净手术间 2cfu/30min· φ90皿（75cfu/m3） 4cfu/30min· φ90皿（150cfu/m3） 7 10000级 8 100000级 其他外科手术 IV 准洁净手术间 6 cfu/30min·φ90皿 8.5 300000级 感染和重度污染手术 术前 术中 术后 风险因素 备皮方法 术前抗感染药物的使用和皮肤消毒方法 手术人员的洗手消毒 手术室环境 手术人员着装 隔离措施 物品灭菌 无菌技术与管理 手术技术 无菌敷料的使用与更换 抗感染药物的使用 切口接触时的措施 患者的自我保护措施 预防措施 术前剪除手术野毛发 术前0.5-2 h内使用预防性针对切口致病菌的抗感染药物 术中使用接近体温的生理盐水冲洗腹腔： 术中保温 无菌屏障 少放引流物并及时拔除引流物 任建安, 胃肠外科围手术期手术部位感染的预防与治疗策略, 中华胃肠外科杂志2012年6月第15卷第6期，534 护理是一门艺术， 从事这门艺术需要极大的心理准 备，象画家和雕刻家， 对无生命的油布和冰冷的大理石尚且充满了无限的忠诚， 相比较而言，护理的对象是有生命的、有灵魂的人体， 所以护理是一门高尚的艺术， 也可以说是所有艺术中最高尚的艺术。 ——南丁格尔 护理是针对处于所有情境中有疾病或健康的个人、家庭、团体或社区给予自主性或协同性的照顾。护理涵盖健康促进、疾病预防，以及病痛、残障和临终患者的照护。护理的关键角色在于倡导健康，促进环境安全、参与卫生政策拟定、以及病患和健康制度的管理、护理教育和研究