第2章妊娠期妇女的护理(修订).ppt

四步触诊内容 子宫的大小 胎产式 胎先露 胎方位 先露衔接情况 初步估计羊水量的多少 1）第一步了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。 2）第二步了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。 3）第三步了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。 4）第四步进一步核对第三步，确定先露部入盆程度。 通过四步触诊，绝大多数能判定胎方位，若难以确定，可行肛查、阴道检查、B超检查协助。 腹部听诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰。 在宫缩间歇期间听诊。 正常胎心音范围为110～160次/分钟。 头先露：胎心音在脐下两侧听取； 臀先露：胎心音在脐上两侧听取； 肩先露：胎心音在脐下方或脐周围听取。 实验：四步触诊和胎心听诊操作视频 骨盆测量 骨盆的大小、形状直接关系到分娩能否顺利进行，故骨盆测量是产科检查中不可或缺的一部分，分为外测量及内测量。 骨盆外测量在首次产前检查进行，若正常，无需复查。 骨盆外测量 髂棘间径（interspinal diameter,IS ） 伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离 23～26cm 髂嵴间径（intercristal diameter，IC） 伸腿仰卧位，髂嵴外缘间的距离 25～28cm 以上两径线（髂棘间径，髂嵴间径）可以间接推测出骨盆入口横径的大小 骶耻外径（external