第6章周围神经疾病.ppt

解剖生理 周围神经纤维： 有髓鞘：运动和深感觉纤维 无髓鞘：痛温觉和自主神经 周围神经疾病症状学 常见于 呋喃类→感觉\运动\自主神经受损, 疼痛明显 异烟肼→双下肢远端感觉异常减退 (合用V.B6可预防) 病因诊断 (1) 药物性PN 诊断 重金属化学品中毒常群体发病 砷中毒可检测尿\头发\指甲砷含量 (2) 中毒性PN 诊断 病因诊断 感觉\运动\自主神经混合性(最多见), 感觉障碍重 损害小感觉神经纤维→疼痛(夜间尤甚) 损害大感觉纤维→感觉性共济共调 (可发生无痛性溃疡神经源性骨关节病) (3) 糖尿病性PN 诊断 病因诊断 初期感觉障碍, 下肢出现早严重 透析后好转 (4) 尿毒症性PN 典型症状与远端性轴索病相同 诊断 病因诊断 见于 慢性酒精中毒 慢性胃肠道疾病 妊娠手术后 (5) 营养缺乏性PN 诊断 病因诊断 局部压迫浸润周围神经 副肿瘤综合征可见多发性神经病 POEMS综合征 (PN\脏器肿大\内分泌病变\M蛋白\皮肤损害) (6) 恶性肿瘤PN 诊断 病因诊断 病因诊断 Guillain-Barré综合征 疫苗接种后PN 白喉性PN(病后8~12w, 感觉运动性, 数d 数w 恢复) 麻风性PN(发病缓慢,可触及周围神经增粗) (7