[CSC201]张微微：脑微出血的临床进展.docVIP

[CSC2014]张微微：脑微出血的临床进展 医脉通?2014-05-21?发表评论?分享在2014中国脑卒中大会的出血性卒中热点论坛上，北京军区总医院神经内科张微微教授就脑微出血的临床进展进行了讨论。 脑微出血（Cerebral Micro-bleed,CMB）源自病理脑标本切片提示的在光学显微镜下观察到的那些出血后产生的含铁血黄素沉积。“微出血”是指光镜下小出血，最先的组织病理学提出的微出血是Tanaka和Fazekas观察到MRI低信号是局灶出血后含铁血黄素沉积在小动脉周围。证实了病理学所见的出血后铁蛋白沉积，通常是因高血压小动脉病或脑淀粉样血管病所致。 脑出血与微出血的关系 症状性脑出血ICH年发生率为30-40/100,000，危险因素主要有高血压，吸烟，饮酒，糖尿病等。 高血压小动脉硬化和淀粉样血管病是ICH的主要原因，占原发性脑出血的78-88%。 然而，曾经发生急性症状性脑出血患者影像学几乎都伴随残留微出血，这一点提示有再发出血的风险。 组织病理学与系统命名 “CMB”这一术语，是指在GRET2*或SWI/MRI序列所见的小的，圆或椭圆的直径100mm的低信号。这些序列提供高对比脑实质与顺磁性物质，例如脱氧血红素以及抗磁性物质钙；且有能力识别200vm直径的小血管出血。应用这类序列MRI，还可看到是有铁沉着区域，看到小血管破裂后蛛网膜下腔含铁血黄素沉积。 神经