脑出血急性期的血压管理 -陈加龙.pptVIP

欧洲指南： 1）有高血压病史的脑出血患者，如果SBP＞180mmHg或DBP＞105mmHg→BP＜170/100mmHg或MAP＜125mmHg； 2）高血压病史不详，若SBP＞160mmHg或DBP＞95mmHg→BP＜150/90mmHg或MAP＜100mmHg 3）降压幅度不超过入院MAP的20% 4）若颅内压升高（硝普钠禁用）→使得脑灌注压＞70mmHg这个阈值（脑灌注压正常为70-90mmHg） 因操作性好建议用静脉 日本指南：维持SBP＜180mmHg或MAP小于130mmHg；若手术患者则更要强化降压；没有特别推荐降压药，谨慎使用血管扩张剂（硝普盐），因能导致脑HPT（脑高血压？） 美国指南 1）若SBP＞200mmHg或MAP＞150mmHg→可考虑持续静脉强化降压，每5min测次血压； 2）若SBP＞180mmHg或MAP＞130mmHg，且有颅内压升高的可能，可考虑监测颅内压，间断或持续静脉给药降压，同时保持脑灌注压≥60mmHg 3）若SBP＞180mmHg或MAP＞130mmHg，且没有颅内压增高的证据，可考虑适当持续或间断静脉给药降压（如MAP110mmHg或SBP160/90mmHg），间隔15min测量血压.(此3点以2007的ASA指南相同) 2010年ASA指南新增：对于收缩压为150～220mill Hg的ICH患者，快速将收缩压降至140