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北 京 科 技 大 学
大 学 生 社 会 实 践 登 记 表
学 院 信息工程学院
班 级 信息0815
姓 名 王渤勋
学 号
实 践 地 北京市顺义区赵全营镇豹房村
实践主题
主题类别 科技、文化、卫生“三下乡”活动
实践方式 □团队实践(A)□个人实践(B)
团队编号
实践时间 2010 年 8 月 7 日— 2010 年 8 月 20 日
北京科技大学大学生社会实践工作领导小组
年 月
一、表格填写说明
1.《大学生社会实践登记表》是学生以团队或个人形式完成大学生社会实践课程学习过程的记录,学生须如实填写,字迹工整、清晰;《登记表》封面填写团队负责人或参与个人实践的学生信息。
2.“实践主题”填写团队实践报告或个人实践报告的标题,“主题类别”按照实际情况填写以下七种类别之一:社会调查,社会服务与生产劳动,科技、文化、卫生“三下乡”,科教、文体、法律、卫生“四进社区”,科技发明,学习参观,挂职锻炼与预就业实习;“实践方式”需如实注明。
3.如果参与团队实践,必须填写A1、B1、C、D、E表,团队成员自行复印或下载F表(品类调研统计问卷)填写完毕后附在登记表后面;如果参与个人实践,必须填写A2、B2、C、D、E、F表。
4.社会实践活动或调研、访谈记录应按表格内容注明填写具体活动时间、地点、过程、访谈对象与内容等,可另附页。
5.社会实践单位意见由实践所在单位填写,并加盖公章;因特殊原因不能获取实践单位意见及加盖公章者,需详细说明原因,并由指导教师签字证明。
6.实践地媒体或其他媒体有团队相关新闻报道,应该按照相关要求记录。
二、社会实践总结或调研报告撰写要求
1.学生应围绕团中央、团市委和学校当年的学生暑期社会实践主题,结合社会热点问题,对社会问题、社会现象等进行一定深度的实践、调研活动,经过与团队成员讨论、分析和总结,撰写一篇真实、客观、可信、反映社会实践成果的实践报告。
2.团队实践报告要求5000字以上,个人实践报告要求2000字以上,图文并茂,打印后附在本登记表后面,并将电子文稿保存备用。
3.实践报告是课程学习内容,无报告视为未按要求进行社会实践,不获得相应学分。
A1
诚信承诺书
(团队版)
本团队 15 人已于今年 8 月 7 日至 8 月 20 日参加社会实践活动,现郑重承诺:
1.本团队所有成员已按照学校相关规定和要求完成社会实践;
2.实践过程中秉承学校“学风严谨、崇尚实践”的光荣传统,认真开展各项活动,无弄虚作假行为发生;
3.每日如实填写《社会实践登记表》,所记录活动内容在本团队实践过程中真实开展;
4.实践结束后,认真总结实践成果,团队协作完成团队实践报告的构思撰写、团队答辩筹备等工作,无网络下载、抄袭、雷同等弄虚作假行为发生。
团队负责人签字:王渤勋
2010年 8 月 7 日
团队成员签字:
蒋姚亮 高爽 王左翼 梁晓龙 李璀 郭蛟龙
何光源 徐诚 林涛 罗双 臧宝龙 王渤勋
樊得涛
A2
诚信承诺书
(个人版)
本人已于今年 月 日至 月 日参加社会实践活动,现郑重承诺:
1.本人已按照学校相关规定和要求完成社会实践;
2.实践过程中秉承学校“学风严谨、崇尚实践”的光荣传统,认真开展各项活动,无弄虚作假行为发生;
3.每日如实填写《社会实践登记表》,所记录活动内容在本人实践过程中真实开展;
4.实践结束后,认真总结实践成果,独立完成个人实践总结报告的构思撰写工作,无网络下载、抄袭、雷同等行为发生。
承诺人签字:
年 月 日
B1
团队实践基本情况 团队负责人信息 姓名 手机号 宿舍电话 王渤 指导老师信息 姓名 手机号 固定电话 指导学长信息 姓名 手机号 宿舍电话 实践单位基本情况 单位名称 赵全营镇豹房村 地址 北京市顺义区赵全营镇 联系人
姓名及职务 姚越
村支书助理 电话 实际参加社会实践人员名单 姓名 学号 班级 在整个实
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