第十六章肝胆胰疾病病人的护理.ppt

第十六章 肝胆胰疾病病人的护理 　原发性肝癌病人的护理 原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区，好发于40~50岁，男性比女性多见。 原发性肝癌按病理形态可分3型：结节型、巨块型和弥漫型。其中，结节型最为常见，且多伴有肝硬化。按组织学类型，原发性肝癌可分为3类：肝细胞型、胆管细胞型和二者同时出现的混合型。我国绝大多数是肝细胞型（约占91.5%）。原发性肝癌的转移途径有：①血行转移，最多见于肺，其次为骨、脑等；②淋巴转移；③直接蔓延；④腹腔种植性转移。 【护理评估】 （一）健康史 　　 询问病人有无肝硬化、病毒性肝炎病史；对原有肝炎和肝硬化的病人，应仔细询问疾病发生、发展情况；注意有无家族遗传史。原发性肝癌的病因和发病机制迄今尚未确定，可能与以下因素有关：①肝硬化：肝癌合并肝硬化的发生率比较高，提示肝癌的发生与肝硬化有一定关系。②病毒性肝炎：肝癌病人常有病毒性肝炎后肝硬化的病史，与肝癌有关的肝炎病毒有乙型、丙型和丁型三种。③黄曲霉毒素：肝癌相对高发地区粮食被黄曲霉菌及其毒素污染的程度高于其它地区。④其它：如亚硝胺可能与肝癌的发生有一定关系。此外，寄生虫、营养、饮酒、遗传等因素与肝癌亦有一定关系。 （二）身体状况 原发性肝癌早期缺乏特异性症状，随着病情的发展，常见的表现有： 1．肝区疼痛　有半数以