管饲喂养与护理实践.pptVIP

病例：患者男性，63岁于2008年10月以脑梗死（延髓、桥脑、双小脑半球病变）收入院，由于患者病情的加重，出现了意识丧失、呼吸骤停，给予气管插管急救后，持续给予呼吸机支持4个月。 患者进入ICU后，先后给予了各种药物进行生命支持，但由于胃动力差，医嘱加入胃复安5mg，tid，并给予鼻肠管的置入，经口放置。 病例 病例：患者男性，GBS患者，特点：右位心、气管插管偏移，右侧肺有明显的纤维化。气管插管后，随即给予鼻胃管进行营养支持，但发现从患者口腔、鼻腔有营养液溢出，故改用鼻肠管置入。当日给予鼻肠管放置，给予红霉素半支静脉输入，次日导管进入十二指肠。 给 予 入室前的评估：奶制品糖原的耐受性、糖尿病史、 胃肠道疾病、体重 洼田氏饮水试验 1级（优）能顺利一次将水饮下 2级（良）分2次以上能不呛咳的咽下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下有呛咳 5级（差）频繁咳嗽，不能全部咽下 胃肠道能否安全工作，能，就给予应用 浓度-从低到高 容量-从少到多：由500ml/d 1000~1500ml/d 速度-从慢到快：由50ml/h 80~100ml/h 胃肠道有 适应 与耐 受的过程 营养液输注原则 1.危重患者热量选择（D级推荐） 急性应激期患者：20~25k