膝关节疾病的正确体检方法课件.pptVIP

膝关节疾病的正确体检方法 昆医附二院骨科 陈鸿 膝关节疾病的临床检查误区: 不能正确掌握检查方法,忽略阳性体征,导致误诊、漏诊。 过分依赖辅助检查：如CT、MRI等 MRI 对关节内结构的成像水平有质的飞跃，但费用高，不易普及，且对半月板、关节外韧带损伤等诊断准确率不高。临床上正确体查方法，同样可得出正确地诊断，并有利选择更好辅助检查方法。 吴林生 金嫣莉 等主编《膝痛》，人民卫生出榜社，1997 膝关节体检前的注意事项 患者的充分合作及放松。 急性损伤病人勿使用暴力，加重患者痛苦，可待肿痛缓解再进一步检查。 体检方法的选择。 麻醉下检查。 膝关节外观－肿胀 肿胀：炎性积液 滑膜增生 创伤性积血－80％的运动创伤性积 血合并前交叉韧带损伤 膝关节外观－肌萎缩 排除神经、骨骼因素的严重股四头肌萎缩，必然有关节内非X显影的结构损伤，股四头肌萎缩以股内侧肌最早、最明显－Caklin症。 ACL损伤股内侧肌萎缩特别明显 膝关节外观力线检查 下肢的轴线概念 解剖轴线 机械轴线 膝关节外观力线检查 光足站立 双膝并拢 双踝间距4－6cm 膝关节外观力线检查 膝内翻：国人较常见 膝外翻 明显的膝部力线畸形时，保守治疗或关节镜手术可能不能