重症患者应激性溃疡预防与诊治_培训课件.pptx

重症患者应激性溃疡预防(SUP)与诊治;主要内容;主要内容;应激性溃疡(SU)与应激性黏膜损伤(SRMD)定义;从发病机制厘清应激性溃疡(SU)与应激性黏膜损伤(SMRD)概念;应激性黏膜损伤(SRMD)进展成应激性溃疡(SU);生理性应激造成胃黏膜异常在ICU患者中极为常见;危重患者应激性溃疡(SU)出血率高达到25%;应激性溃疡出血(SUB)显著增加ICU患者死亡率达7-13倍1;应激性溃疡出血(SUB)明显延长住院时间并增加治疗费用;ICU患者中应激性溃疡危险因素;主要内容;内镜是重症患者应激性溃疡的主要诊断方法1-6;重症患者应激性溃疡及出血的其它辅助诊断方法;应激性溃疡出血与其他上消化道出血的鉴别诊断;鼻胃管灌洗：不建议常规使用;主要内容;应激性溃疡预防的起始和结束时机 ;美国卫生系统药师协会(ASHP)推荐对以下重症患者进行应激性溃疡预防;ASHP推荐应激性溃疡预防流程;重症患者应激性溃疡的预防;关于肠内营养的作用机制，予以方式和注意事项 ;1. Brett S. Critical Care 2005; 9:45-50. 2. Daley R et al. Crit Care Med 2004; 32(10):2008-2013.;American College of Gastroenterology Management of Patients with Ulcer Bleeding Guidelines 2012.;应激性溃疡出血治疗方法 (二) ;主要内容;在应激性溃疡预防的药物选择上，PPI逐渐成为一线用药;PPI在应激性溃疡预防和治疗中的地位;中国应激性溃疡防治建议推荐PPI用于SU的预防;中国应激性溃疡防治建议推荐PPI用于SU并发出血的治疗;PPI较H2RA显著降低临床显著上消化道出血率达64%;PPI较H2RA显著降低显性上消化道出血率达65%;PPI是应激性溃疡出血(SUB)高危患者最有效的预防策略，较H2RA更具成本效益;PPI用于应激性溃疡防治的优势总结;1. American College of Gastroenterology Management of Patients with Ulcer Bleeding Guidelines 2012. 2. Wilkins T, et al. Am Fam Physician 2012; 85(5):469-476.;感谢关注！