维生素D缺乏性佝偻病精品课件.pptVIP

爱玛家育婴师培训 病因 疾病的影响 胃肠和肝胆疾病影响维生素D和钙的洗手和利用 鸡胸 漏斗胸 激期X 线骨片 骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变骨骺软骨带增宽(2 mm) 骨质稀疏，骨皮质变薄，骨干弯曲畸形或青枝骨折 尺桡骨远侧干骺端增宽，边缘不规则模糊，呈杯口状凹陷，骨骺轮廓模糊不清 激期实验室检查 血钙稍低 血清 1,25-(OH)2 D3 ↓ PTH ↑ 碱性磷酸酶↑ 恢复期：治疗和日光照射后 临床症状和体征逐渐减轻 实验检查：血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶1-2月降至正常 X线骨片：治疗 2-3 周后有所改善 钙化线重新出现，以后致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常 后遗症期 遗留骨骼异常改变体征 多见于 2 岁的儿童 无任何临床症状 X 线骨片：骨骺干骺端活动性病变消失 血生化正常 诊断 维生素D摄入不足的病史及临床表现 血生化检测：血清 25-(OH)D正常值：25~125 nmol/ L，早期即明显降低：8 ug/毫升 早期血骨碱性磷酸酶的浓度升高而血碱性磷酸酶的浓度可正常 血清钙浓度可以是正常的或降低的，而血清磷的浓度则常低于4mg/dl，而血碱性酶的浓度则是升高的。尿中CAMP升高而血中25-羟胆骨化醇则降低。 X-ray片改变 鉴别诊断 与佝偻病的体征鉴别 粘多糖病 软骨营养不良 低磷性抗D性佝偻病 远端肾小管酸中毒 维生素 D依赖性佝偻病 肾性佝偻病