缺血性中风的早期处理.ppt

缺血性中风的早期处理 首都医科大学宣武医院 王亚冰 循证医学 证据水平 Ⅰ级 资料来自低假阳性和假阴性错误的随机试验 Ⅱ级 资料来自高假阳性或假阴性错误的随机试验 Ⅲ级 资料来自非随机的并行队列研究 Ⅳ级 资料来自非随机的使用历史对照的队列研究 Ⅴ级 资料来自不确切的系列病例 推荐程度 A级 Ⅰ级证据支持的 B级 Ⅱ级证据支持的 C级 Ⅲ、 Ⅳ 或Ⅴ级证据支持的 即刻的诊断与评估 确定患者的病情是由于缺血性卒中引起而不是其他全身性或者神经科疾病，尤其是脑出血引起； 评估是否需要紧急溶栓治疗； 进行一些诊断学研究以明确是否存在急性的内科或神经科方面的卒中并发症； 对病史和其他一些资料进行分析以推断本次卒中的血管分布区和可能的病因和病理生理。 病史和体检 突发的或逐渐进展的局灶神经科症状； 大部分患者意识是清醒的（大面积半球梗塞、小脑梗塞或者基底动脉阻塞可能影响意识）； 25%左右患者会出现头痛； 脑干或小脑梗塞的患者会出现恶心、呕吐。 中风诊断的正确率 敏感性：86.1% 特异性：99.1% 容易误诊为中风的疾病：未被确认的癫