缺血性卒中抗栓循证治疗.ppt

缺血性卒中抗栓循证治疗 证据等级 I类证据 随机对照试验， 假阳性和假阴性错误低 II类证据 随机对照试验， 假阳性和假阴性错误高 III类证据 非随机对列研究 IV类证据 回顾性非随机对列研究， V类证据 经验性研究 急性缺血性卒中溶栓治疗 概述 静脉溶栓 组织纤溶酶原激活物（tPA） NINDS ECASS I II, ATLANTIS 链激酶 MAST-I, MAST-E, ASK 动脉溶栓 前循环: 大脑中动脉 (PROACT II) 后循环: 基底动脉 rt-PA :NINDS 与安慰剂相比，3h内IV rtPA (0.9 mg/kg) 能改善90天时的预后 出血发生率为 6.4% ，安慰剂为 0.6% ，但死亡率无差异 所有亚组预后均优于安慰剂组 益处可持续1年 rt-PA : ECASS I 随机, 多中心, 双盲, 安慰剂对照 620例; 排除CT早期梗塞灶 (预后不良) 干预 rtPA (1.1 mg/kg) vs. placebo 起病6h内 主要终点 Barthel Index and modified Rankin Scale at 90 days rtPA 与安慰剂组无明显差别 rt-PA : ECASS II 随机, 多中心, 双盲, 安慰剂对照 800 例;排除CT早期明显梗塞灶 干预 rtPA (0.9 mg/kg) vs. pla