心律失常中宽QRS波性室上速与室速的鉴别幻灯片.pptVIP

病史的价值 有价值的器质性心脏病史 OMI、心肌病、心力衰竭 宽QRS心动过速 MI在先 宽QRS心动过速在后 既往心电图有BBB、WPW 宽QRS心动过速病程≥3年 体格检查的价值 房室分离的体征 支持VT 颈静脉的大炮A波 S1的强弱不等、出现大炮 增加迷走神经张力的动作 心动过速终止 支持SVT 心室率减慢显示房颤或房扑 显示伴有传导阻滞的室房逆传 支持VT 器质性心脏病体征 支持VT 诊断误区 只重视心电图分析，就图论图 依靠单一导联诊断 重视房室分离而忽视QRS波形特点 先入为主地认为VT应该不整齐 主观认为VT一定引起血流动力学紊乱 有把宽QRS心动过速诊断SVT的倾向性 熟悉各种鉴别理论，但缺少临床实践 心电图记录要求 描记12导联同步心电图 有助于对QRS波形本身进行更精确的比较 选择一个容易显露P波的导联做长条记录 Ⅱ、 V1 导联 V1导联远较II导联在观察P波方面有价值 食道导联 一般分析 重点寻找房室分离 心室夺获、室性融合波 室房逆向传导阻滞 ST－T不规整 可能隐藏着P波 心率无鉴别意义 心律整齐与