护理干预对紫癜性肾炎患儿肾穿刺活检术后恢复的影响.pdfVIP

河北医药２０１６ 年１２ 月第３８ 卷第２４ 期　 ，２０１６， ３８ ．２４ ３８２９ ：．／．． －．．． ・ 护理研究・ 护理干预对紫癜性肾炎患儿肾穿刺活检术后 恢复的影响 　　　　 　　【】　　。 　１２６ ，，６３ 。 ２ ， 、、。 ２ 、、、、， 。 　２ （ ＞０．０５）。 ２ 、、、 （ ＜０．０５）。 　、、， ，。 【】　；；；； 【】　 ４７３．７２　　【】　　　【】　１００２ －７３８６（２０１６）２４ －３８２９ －０３ 　　血尿、腰痛、肾脏周围血肿等是肾穿刺活检术后常 １．２．２　肾穿刺术前准备：监测、、、。 查体：行 见并发症。 肾脏受损程度是决定紫癜性肾炎预后的关 泌尿系 超、乙肝、丙肝、梅毒、 及凝血功能等检 键因素。 紫癜性肾炎常出现临床与病理表现不平行， 查。 提示无孤立肾、多囊肾、肾肿瘤、肾结核、肾积水、 因此行肾穿刺活检术意义重大。 该法是肾脏病病理诊 肾周围脓肿、肾盂肾炎；无拟行肾穿处局部皮肤感染； 断的唯一方法，有利于明确病理诊断、指导治疗、判断 双肾大小正常；无未控制的出血性疾患；血压较高给予 预后。 针对这部分行肾穿刺活检术患儿，护士配合医 口服降压药可降至正常；无智力精神异常。 给予保护 生进行细致的临床观察，给予恰当的护理干预可减少 性隔离，与合并呼吸道感染或感染性疾病其他患儿分 ［１］ 开放置，避免交叉感染。 皮疹痒感明显无破溃的患儿， 并发症的发生 。 本文探讨的是在其他条件相同或 相近的情况下，健康教育和心理护理对行肾穿刺活检 可用炉甘石洗剂外涂；若出现水疱局部红肿，可采用碘 术患儿术后恢复的影响。 报道如下。 伏消毒、红外线理疗。 训练患儿屏气１０ 以上及床上 １　 俯卧位和仰卧位排尿。 清洁腰背部皮肤。 告知患儿穿 １．１　一般资料　选择２０１２ 年１ 月至２０１６ 年７ 月住 刺前排空大小便。 预计不予配合屏气患儿剥夺睡眠 院确诊为重症紫癜性肾炎并行肾穿刺活检术患儿１２６ ８ ，给予苯巴比妥或水合氯醛镇静。 例，均符合中华医学会儿科学分会肾脏病学组提出的 １．２．３　肾穿刺活检术前操作室通风、消毒，室内温度 诊断标准［２］ ，随机分为观察组和对照组，对照组 以保持在１８ ～２０℃，湿度保持在５０％～６０％为宜。 患 ６３ 例，其中男４１ 例，女２２ 例；年龄５ 岁～１４ 岁，平均 儿衣服宽松、清洁、柔软。 ８．５ 岁；观察组６３ 例，其中男４０ 例，女２３ 例，年龄５．２ １．２．４　穿刺方法：患儿俯卧位于诊疗床上，打开肾穿 岁～１４ 岁，平均８．８ 岁。 术前２ 组患儿一般情况比较 包，铺孔巾予肾穿部位，２％利多卡因局部麻醉至肾脏 差异无统计学意义（ ＞０．０５）。 见表１。 被包膜，在 超引导下将穿刺针逐层进入到肾脏被膜 １　２ ＝６３， ¯± 时，嘱患儿屏住呼吸，按压穿刺针取出肾组织。 １２６ 例 项目 观察组 对照组 值 值 均获取了能满足诊断的肾小球，成功率达 １００％。 术 年龄（岁） ８．５ ±１．２ ８．８ ±１．３ １．３４６ ０．１８２ 体重（） ２６．５ ±６．３ ２７．５ ±７．１ ０．８３６ ０．４０５ 者按压穿刺部位约 １０ ～１５ ，腹带沙袋加压包扎。 １．２　方法 回病房后，俯卧位绝对卧床休息４ 后，改仰卧位或侧 １．２．１　肾穿刺术前评估：术前对１２６ 例紫癜性肾炎患 卧位共２４ 。 儿进行评估，均为继发于过敏性紫癜后出现蛋白尿和 １．２．５　观察组在肾穿刺术前、中、后均给予恰当的健 （或