胰岛素泵的临床应用.pptVIP

* 拔出引导针：先原地旋转引导针，使引导针与软针的先分离然后快速拔出，防止引导针把软针头带出。 更换管道：更换管道的时间一般都选择早晨、白天。尽量避免睡前更换管道。更换管道以后1～3小时应该检测血糖。防止操作不当引起的胰岛素吸收不完全造成的高血糖。 更换电池：请一定使用氧化银的电池，其他电池对胰岛素泵会造成损害；电池存放在干燥更换时注意电极方向，电极相反是电池发热、变胖。更换电池以后最好查看一下泵的设置，防止信息丢失。 记忆丢失以后的操作步骤：设置24小时制；调整时间；如果有需要，调整最大基础率限制和最大餐前量设置。 检查管道及注射部位：最好在晨起和睡前检查管道和注射部位是否完好。 * 胰岛素泵的输注部位和胰岛素的注射部位基本相同，首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰、臀部等，需避开腹中线、疤痕、胰岛素注射硬结、腰带位置、妊娠纹和脐周2～3cm 以内，妊娠中晚期的患者慎选腹部。 * * 胰岛素泵需及时更换耗材（各种品牌胰岛素泵零配件不同，根据情况选择更换） 电池：平均寿命1～2 月 螺旋活塞杆：1～2 年 转换接头：1～2 月，如有渗裂应及时更换 防水塞：如塞柄断裂应及时更换转换接头并更换新的防水塞 储药器：用完即换 输液管：根据使用说明书在规定的时间内使用，通常3 天一换 当储药器内胰岛素用完后应更换新的储药器与新的输液管，均为一次性使用 * * 胰岛素泵的日常护理： 注射部位应经常轮换，建议3～5 天轮换，不宜超过7 天。如有硬结或疼痛要及时变更 注意每次更换输液管时必须先清洗双手，再消毒清洁皮肤，无菌操作并选择合适的注射部位 定期清洁胰岛素泵：软布清洁 胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和磁场 根据要求，某些品牌胰岛素泵需定期回厂检测 * * 胰岛素泵未来的发展目标，是将胰岛素泵与动态血糖监测系统整合成闭环泵，实时根据患者血糖变化自动调整胰岛素输注，成为真正意义上的人工胰腺，彻底解决糖尿病患者的痛苦。 * 胰岛素泵的临床应用 主讲人 李娜 目 录 胰岛素泵的工作原理 2 胰岛素泵操作与维护 3 胰岛素泵的概论 1 一、什么是胰岛素？ 葡萄糖 胰岛素 胰岛素是 人体胰腺β细胞分泌的 降低血糖的激素 血糖 水平 健康人的胰岛素分泌模式 正常胰腺分泌： 1 胰岛素基础分泌，胰腺将24小时不间断的小剂量释放胰岛素，以维持基础血糖不至于升高。 2 进食后，胰腺会在短时间内分泌大量的胰岛素，以保证进餐的食物不会使血糖突然升高。 Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988 800 6am 时 间 10am 2pm 6pm 10pm 2am 6am 700 600 500 400 300 200 100 胰岛素分泌速率 pmol/min 健康人的胰岛素分泌模式 全天，基础胰岛素持续、小剂量分泌 进食时，餐时胰岛素快速分泌，达峰高且快 二、什么是胰岛素泵 胰岛素泵 (持续皮下胰岛素输注) continue-subcutaneous insulin -infusion,CSII 通过模拟人体健康的胰腺分泌胰岛素的生理模式, 将胰岛素注入人体内的装置. 三、胰岛素泵的结构 胰岛素泵模拟人体胰腺，每数分钟就自动释放微量短效胰岛素（ 1/10 或 1/100 单位），称基础率，使血糖在餐间及夜间睡眠期间保持平稳。进餐时，通过设置泵的程序（按动泵上按钮）使泵迅速输出较大剂量胰岛素，称大剂量，它能对付食物中所含碳水化合物量，因而能有效降低餐后高血糖状态。 四、胰岛素泵的工作原理 生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分： 基础胰岛素：不依赖于进餐的持续微量分泌 餐时胰岛素：是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌 如何通过应用胰岛素泵使胰岛素起作用？ 1:胰岛素泵输注胰岛素 2:胰岛素进入皮下组织,在皮下组织中扩散开来 3:胰岛素扩散至血液中,通过血液循环到达全身 4:胰岛素于细胞外胰岛素受体组合,胰岛素受体允许葡萄糖进入细胞之内,并对葡萄糖进行代谢 五、胰岛素泵与常规注射胰岛素的区别 操作简单，注射剂量准确，无疼痛 使用短效胰岛素，吸收差异小 无皮下蓄积，吸收速度恒定 减少低血糖的发生 有效处理黎明现象 六、胰岛素泵治疗的适应症 所有需要安全、有效、作用稳定的胰岛素来模拟正常胰腺生理功能的糖尿病患者。 个人使用： 血糖控制不理想的2型糖尿病 经常发生低血糖 1型糖尿病（儿童 ） 黎明现象 喜欢参加运动 糖尿病妊娠 胃轻瘫 工作、生活日程经常变化 医院使用： 早期2型糖尿病的强化治疗！ 需要进行较严格的血糖控制: HbA1c