2011年论文袁乃荣.docVIP

定喘膏穴位敷贴对哮喘的疗效及IL—6的调节 袁乃荣博士 康静主任医师 山西省人民医院中医科 ynrsxty@126.com 密码：yuannairong 【摘要】目的 采用随机、对照原则，系统观察免煎中药“定喘膏”在肺俞、大椎、定喘、膻中4穴位敷贴对哮喘患者疗效；揭示哮喘发病机理，开拓治疗哮喘新途径，寻求简便廉验、安全无毒中医药新治法。方法 共80名哮喘病人随机分成两组，：哮喘患者治疗组40例、对照组40例，两组患者均给予常规治疗,如:糖皮质激素、茶碱、β2受体激动剂、抗胆碱药物。治疗组在常规治疗的基础上加用自制“定喘膏”予穴位贴敷治疗。 【关键词】哮喘；穴位贴敷；IL-6； 一：研究方法、技术路线： 1.1 定喘膏配制：原料选用江阴天江药业有限公司提供中药免煎颗粒剂型，每袋3克，相当于生药12克。“定喘膏”配方：白芥子、麻黄、元胡、细辛、急性子、紫草藤各1代，用姜汁5毫升，调成厚0.5厘米，直径3厘米饼状，三伏第1天，在肺俞、大椎、定喘、膻中4穴位敷贴。使用时将药膏分别贴敷在双肺俞、定喘、大椎、膻中等穴,贴敷面积约5cm2,每次贴8-12小时,反应不强者可连续贴5天为1疗程。每年初伏、中伏、末伏当天各贴敷1次,每例患者治疗3次。 1.2 患者分组：哮喘患者治疗组40例、对照组40例，两组患者均给予常规治疗,如:糖皮质激素、茶碱、β2受体激动剂、抗胆碱药物。治疗组在常规治疗的基础上加用自制“定喘膏”予穴位贴敷治疗。 1.3指标检查：IL-6测定：均治疗前后抽取空腹静脉血2ml，于室温（20-25℃） 以 2000ｒ/min离心60min，留取血清0.5 ml，-20℃冰冻备测。分批完成IL-6指标检测。用双抗体核心酶联免疫吸附试验（ELISA） 检测IL-6 ，试剂盒购自美国 Bionewtrans 公司， 实验操作步骤严格按试剂盒说明书进行。肺功能测定:使用肺功能仪,分别于北京时间11点测定一秒钟用力呼气量(FEV1)占预计值百分比、呼气峰流速(PEF)占预计值百分比、1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC),由我院呼吸科操作。 1.4 观察指标： 观察指标:观察患者治疗前后哮喘发作次数。肺功能及细胞因子变化。 1.5资料收集: 2010年7月19日头伏第1天在我院门诊、病房收治支气管哮喘患者,自愿加入者,按就诊的先后次序将患者随机分为治疗组和对照组。 1.6:诊断标准： 中医诊断：参照1994年《中医病证诊断疗效标准》[国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994: 59.]; 西医诊断：参照中华医学会2003年颁布的《支气管哮喘防治指南》以及2006年世界卫生组织颁布的《全球哮喘防治创议GINA2006》制定的支气管哮喘诊断标准、病情分级标准。 纳入标准:①符合上述诊断标准,年龄18-65周岁,性别不限;②自愿接受敷贴治疗者;③首次敷贴前有确切的反复发作病史,④门诊资料较为完整,可随访者。 1.7疗效评定标准: ①痊愈:原为频繁发作,治疗后3-6个月未复发,治疗后次年同期未复发;②显效:治疗后3-6个月内发作次数减少2/3,发作程度明显减轻,治疗后次年同期发作次数减少2/3,发作程度明显减轻;③有效:治疗后3-6个月内发作次数减少1/3,发作程度有所减轻,治疗后次年同期发作次数减少1/3,发作程度有所减轻;④无效:治疗后病情无明显变化。 1.8 统计学方法:符合正态分布的计量资料用X±S形式表示,不符合正态分布的计量资料用中位数(四分位间距)[Medi-an(QU-QL)]表示。采用SPSS11·5统计软件处理,计量资料进行正态性和方差齐性检验,符合正态分布者,组间比较用两独立样本的t检验,组内比较用配对t检验;不符合正态分布者,用非参数检验;计数资料构成比采用X2检验,疗效比较采用非参数检验。 检验水准取α=0.05 二：结果 表一 治疗前后患者IL-6指标变化 指标 IL-6 治疗前 335.9274.16 治疗后 129.3834.17 P值 0.05 表二 两组患者治疗前，治疗后肺功能各相关指标比较（%） 组别 FEV1pre FEV/FVC PEF pre 对照组 治疗前 58.311.4 62.812.1 63.716.2 (n=40) 治疗后 71.812.5 69.312.5 71.512.2 治疗组