2014欧洲低钠血症诊疗临床实践指南解读.pdfVIP

/ /www． cjrccm． com 2015 1 14 1 http : 1·03 · 中国呼吸与危重监护杂志 年 月第 卷第 期 · · 指南解读 2014 欧洲低钠血症诊疗临床实践指南解读 张劭夫 ( 南 250014) 山东大学附属千佛山医院呼吸内科 山东济 低钠血症的定义为 135 mmol /L， : 100 mOsm /kg， 血清钠低于 为 解释尿渗透压 如果尿渗透压≤ 可认为 ， ;(2) 临床最常见的水盐失衡类型 其发生率约占住院患 水摄入相对过量是低渗性低钠血症的原因 如果 30% ， ＞ 100 mOsm /kg ， 者的 因其涉及临床学科较广而备受临床医生 尿渗透压 推荐同时在采取血液标本 。 (ESICM)、 ;(3 ) 的关注 欧洲危重病学会 欧洲内分泌学 的基础上分析尿钠浓度 如果尿钠浓度≤ 会(ESE )和以欧洲最佳临床实践(European Ｒenal 30 mmol /L ，推荐接受有效循环血量降低为低渗性 Best Practice ，EＲBP)为代表的欧洲肾脏病协会和欧 低钠血症的原因;(4 )如果尿钠浓度＞ 30 mmol /L ， 洲透析与移植协会(EＲA-EDTA)共同制定了欧洲低 ， 建议评估细胞外液状况和利尿剂的应用 以进一步 钠血症临床诊疗指南［1］。现将其要点介绍如下。 明确低钠血症的可能原因;(5 )不建议检测加压素 、 用于诊断抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH )。 一 低钠血症的病理生理 ， : 尽管尚无理想评价加压素活性的精确的诊断研究， 根据低钠血症的病理生理学机制 可将其分类 (1) 。 (2) : 但是尿渗透压≤100 mOsm /kg 几乎总是表明因水摄 假性低钠血症 非低渗性低钠血症 ①等渗 ; 。 (3 ) 。 性低钠血症 ② 高渗性低钠血症 低渗性低钠 入过多所导致的最大尿液稀释 由于检测尿液渗透 。 ， 血症 压是一项简便易行地证实过量水摄入的方法 指南 1． : 7% 推荐将测量尿渗透压作为低钠血症诊断的第一步。 假性低钠血症 正常血浆含 容积的固相 ( 93% )。 ， 如果尿渗透压＞ 100 mOsm /kg ，则需进一步确定低 物质 即含水量为