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风湿科知识小讲 学术部俞彬 目录 一、适应症介绍 二、产品机理 三、用药参考 四、临观常见指标 风湿病骨科病 ※ 共同点：影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病。 ※ 区别： 风湿病多慢性病，骨科疾病可为慢性也可为急性、突发性； 风湿病多属自身免疫性疾病，骨科疾病相对发病简单； 风湿病晚期可累及多个器官，骨科疾病一般只影响受损部位 适应症 类风湿关节炎（RA ） 骨性关节炎（OA ） 强直性脊柱炎（AS ） 系统性红斑狼疮（SLE） 类风湿关节炎 （RA ）  定义：以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病。  表现：①晨僵；②关节肿胀；③关节痛或压痛；④关节畸形； ⑤关节功能障 碍。  病因：感染因素、遗传倾向、内分泌因素、其他。  特性：类风关患者体内锌元素含量低于正常人。  发病机理：病原引发机体产生免疫反应及炎症反应，一方面激活B细胞，形成 免疫复合物，激活补体系统，另一方面激活T细胞，巨噬细胞，释放淋巴因子 等，两种突进皆引起类风湿细胞增殖，从而释放大量的溶酶体酶、蛋白水解酶 等，造成组织的损伤。 RA实验室检查 三个特征性指标：  血沉(ESR)：增快——本病活动性指标之一  C反应蛋白(CRP)：增高——本病活动性指标之一  类风湿因子 （RF）：阳性， （滴度≥1：32 ） 其他指标：  血常规、血生化：有轻中度贫血、血小板增高；  免疫复合物和补体：有免疫复合物、补体C C 3、 4 ；  关节滑液：增多，其中白细胞数量明显增多；  关节X线检查。 RA的治疗 治疗目的：  改善症状、缓解疼痛；  控制病情进展、防止关节破坏；  尽量减少药物副作用；  保护肌肉关节功能，提高患者生活质量。 改善症状的抗风湿药 （非甾体类抗炎药、糖皮质激素） • 改变病情的抗风湿药 （免疫抑制剂、糖皮质激素） 骨性关节炎（OA ）  骨关节炎又名退行性关节病骨质增生。  主要病理改变：关节软骨面的退行性变、继发性 的骨质增生。  主要表现：关节疼痛和活动不灵活。  本病好发于中老年人，且女性高发。 （中老年最常见的风湿病 ） 肥胖是导致膝骨关节炎的重要因素之一。 强直性脊柱炎（AS ） 以中轴关节 （脊柱、骶髂关节）慢性炎症 为主，也可累及内脏 （眼、肺）及其他组织 （肌肉、骨骼）的慢性进展性风湿性疾病。 引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活 动受限，属自身免疫性疾病。 强直性脊柱炎（AS ）  病因尚不明确，与遗传和环境因素 （如感染）有关。  发病年龄：好发于青年男性。 23- 30岁为高峰。  典型表现：腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸口活动度减少。  该病容易并发慢性前列腺炎。 系统性红斑狼疮（SLE ）  红斑狼疮 （SLE ）是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂、病程迁延反 复的自身免疫性疾病。  有90%以上的SLE病人有关节痛，各个病期都可能发生。  约75%的SLE病人有肾损害，且在早期即发生，病变持续多年，可能演变为肾功 能不全而成尿毒症。