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单位CA证书及电子印章申请表 请用签字笔如实、准确、清楚地填写，并加盖单位公章。 以下信息由申请单位填写： 单位名称（全称）： 保利（北京）房地产开发有限公司 单位地址： 北京市丰台区小井村558号 邮政编码：□□□□□□ 电子邮件： 电　　话：　 传 真： 法定代表人（负责人）姓名： 电 话： 手 机： 组织机构代码：5 受托办理人姓名：张秀荣 联系电话： 身份证号（受托办理人）：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 申请单位盖章： 日期：2010年__2__月__26__日 印签留存处：请仔细加盖，保证印签清晰、无虚影。 单位公章 授权委托书 委托人（单位全称）： 保利（北京）房地产开发有限公司 受托人姓名： 张秀荣 身份证号码： 本单位委托上述受托人办理单位CA证书及电子印章申领事项，特此授权。 权限范围： 递交申请资料，领取单位CA证书及电子印章。 授权日期：2010 年 2 月 26 日至 2010 年 5 月 1 日。 （委托人盖章） 2010年 2 月 25 日 受托人身份证（正、反两面）复印件： 以下信息由CA证书发放点填写： 资料审核人签名： 日期：_____年___月___日 发放E-Key编号： 受托办理人签名： 日期：_____年___月___日 （证件反面） （证件正面）