病区教学查房-培训课件.pptVIP

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  • 2017-06-12 发布于浙江
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如何进行意识的判断 * 意识的分型及判断 嗜睡 : 是轻度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态,但能被言语或者轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单而缓慢的回答问题,但反应刺激去除后又很快入睡。 模糊 : 其程度较嗜睡深,表现为思维和语言不连贯,对时间、地点、人物的定向完全或者部分发生障碍,可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。 昏睡: 患者处于熟睡状态,不以唤醒。压迫框上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒,醒后答话含糊或答非所问,停止刺激后即又进入熟睡状态 昏迷 : 最严重的意识障碍,按其程度可分为: 1)浅昏迷: 意识大部分丧失,无自主运动、对声、光刺激无反应,对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反应、咳嗽反射等可存在呼吸、心率、血压无明显改变,可有大小便失禁或潴留。 2)深昏迷: 意识完全丧失,对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛肢体呈迟缓状态,深浅反射均消失偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能,呼吸不规则,血压下降,大小便失禁或潴留。 * 肌力的分级 0级:完全瘫痪 1级:肌肉收缩,但不能产生动作 2级:肢体能在床面上移位,不能抗重力抬起 3级:肢体能抗重力而抬离床面,不能抗阻力 4级:能对抗阻力的动作,但较正常为差; 5级:正常肌力 常见异常瞳孔的临床表现 正常瞳孔: 等大、等圆、直径2.5~

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