癫癎-培训课件.pptVIP

* * 鉴 别 诊 断 假性癫癎发作：又称癔病性发作 晕厥（syncope）：脑血流灌注短暂全面降低，缺氧所致意识丧失。以意识迅速恢复并完全清醒为特点。 发作性睡病：突发的不可抑制的睡眠、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及猝倒四联征 基底动脉型偏头痛 TIA 低血糖症 * * 治 疗 病因治疗 药物治疗 手术治疗 * 药物治疗 1.药物治疗的一般原则 （1）用药时机： 半年内发作两次以上者就应用药 首次发作或半年以上发作一次者可酌情考虑 （2）正确选择药物：根据发作类型选择AEDs、药物治疗反应（换药）、综合考虑年龄、全身状态、耐受性及经济情况。 （3）如何决定药物的剂量及服药方法 小剂量开始，逐渐加量 根据药物的性质可将日剂量分次服用，半衰期长者每日1-2次，短者为每日3次，饭后服用 * 表1－1 抗癫痫用药选择表 发作类型 第一选 第二选 第三选 部分性发作 单纯部分性 卡马西平 苯巴比妥 扑米酮 复杂部分性 卡马西平 苯妥因钠 扑米酮或苯巴比妥 部分性继发 全面性 卡马西平 丙戊酸钠或氯硝西泮 扑米酮或苯巴比妥 * 表1－1 抗癫痫用药选择表 发作类型 第一选 第二选 第三选 全面性发作 大发作 丙戊酸钠 苯妥因钠或苯巴比妥 扑米酮或氯硝西泮 失神发作 乙琥胺 丙戊酸钠 氯硝西泮 肌阵挛发作