多囊卵巢综合症治疗的进展乔杰-培训课件.pptVIP

副作用和禁忌症 主要副作用：腹泻和呕吐，胃肠道胀气，消化道和腹部不适 乳酸中毒，少见，30％～50％是致命的 应用指征 胰岛素抵抗 B型糖尿病 空腹血糖升高 糖耐量试验2小时血糖高 PCOS患者 剂量 剂量为1500mg/日 低剂量逐渐增量法（减轻副作用） 250mg,tid,7天 500mg,bid,7天 500mg,tid与餐同服 美迪康在PCOS病人中的应用 改善内分泌代谢 23例PCOS患者，口服美迪康250mg,一日三次，服用8－12周后发现 血INS基础值下降，血A,T水平下降，血SHBG升高，而LH水平无变化 15例月经来潮，3例妊娠 Nestler等用美迪康治疗肥胖PCOS INS的下降 LH也明显减 结论： INS除了刺激卵巢雌激素的合成，对垂体LH的释放也有直接刺激作用 其它方案： CC+美迪康 达英－35＋美迪康 IVF-ET+美迪康 降低妊娠糖尿病的发生 妊娠期服用美迪康治疗可以安全的使降低妊娠糖尿病的发生降低10倍 降低早期流产率 PCOS患者早期流产率可达30％～50％，妊娠后继续应用二甲双胍，可减低流产率 有待研究的问题？ 美迪康应用指征？ 是否肥胖PCOS患者也可使用美迪康？ 单剂量治疗的疗效？ 治疗的长期效果？ 治疗的安全性？ 最佳的治疗持续时间？ 妊娠期用药的安全性？ PCOS与“代谢综合症” 高脂血症，高血压，2型糖尿病