肺部真菌感染市人民底胜峰2014-培训课件.pptVIP

拟诊治疗 经验性治疗 效价比 广谱 有效 安全 效价比 临床诊断治疗 先发治疗 系统性连续监测 “Biw” 抗原检测 真菌培养 CXR 胸部CT 确诊治疗 靶向治疗 药物抗菌谱 药理学特点 真菌种类 耐受性 抗真菌药物分类 常见IPFI的抗真菌治疗 支气管-肺念珠菌病 侵袭性肺曲霉病 肺隐球菌病 肺毛霉病 肺孢子菌肺炎 支气管-肺念珠菌病 菌种 推荐药物 白念珠菌 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净 光滑念珠菌 两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净、伊曲康唑*、氟康唑* 近平滑念珠菌 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净 热带念珠菌 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净 克柔念珠菌 卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑*、两性霉素B 季也蒙念珠菌 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净 葡萄牙念珠菌 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净 侵袭性肺曲霉病 首选伊曲康唑 危重患者亦可选择伏立康唑或卡泊芬净 必要时联合治疗 肺隐球菌病 推荐两性霉素B＋氟胞嘧啶或氟康唑治疗 不伴脑膜炎的非艾滋病患者可选择伊曲康唑 肺毛霉病 两性霉素B＋氟胞嘧啶 控制和治疗基础疾病： 如糖尿病酸中毒、中性粒细胞减少 对于肺部局限性病变者，可手术治疗 肺孢子菌肺炎 急性重症患者（呼吸空气时PaO2