骨肉瘤查房-培训课件.pptVIP

* * * * * 右侧上颌窦骨肉瘤-护理查房 25W 董艺婷 2016-03-14 * 病例介绍 姓 名：朱慕扬 诊断：右侧上颌窦骨肉瘤 性 别：男 工作单位：衡阳市电瓶车总厂（退休、退养） 年 龄：70岁 职业：退休 出生地：衡阳市 入院日期：2016年01月20日 10时42分 饮食：低盐低脂 护理级别：二级 * 主 诉 嗅觉下降、鼻塞12年加重3月，确诊右侧上颌窦骨肉瘤3天 * 疾病诊断 01 右侧上颌窦骨肉瘤并眶内侵犯 上颌窦乳头状瘤术后放疗后 高血压 慢性肥厚性鼻炎 鼻中隔偏曲 肝多发囊肿 阑尾炎术后 双肾多发囊肿 02 03 04 05 06 07 08 * 查体 T：36.8 ℃ P：86次/分 R：20次/分 Bp：130/70mmHg H：163cm W：78kg KPS评分：90分 右侧下眼睑肿胀，右眼少量溢泪，右眼内眦处隐痛，鼻腔内见少量脓性分泌物及少量血性分泌物 咽黏膜稍充血，咽隐窝及圆枕对称，咽后壁及舌根可见大量淋巴滤泡增生 双侧扁桃体稍肿大 * 既往史 手术：20年前行“阑尾炎”手术，12年前行“右侧鼻窦手术（上颌窦根治术）” 有“高血压”病史，规律服用缬沙坦和波依定，自述血压控制尚可 过敏史：“磺胺类”药物 * 辅助检查 胸片:左肺下叶炎症可能性大，请结合临床考虑；双侧胸腔少量积液或胸膜局部肥厚 鼻窦