骨肉瘤的影像学诊断-培训课件.pptVIP

骨肉瘤的影像学诊断 概述 定义 骨肉瘤亦称成骨肉瘤,是指瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质的恶性骨肿瘤。按发生的部位可分为髓性骨肉瘤和表面骨肉瘤。也可分为原发性和继发性两种。 概述 临床与病理： 原发性骨肉瘤多见于男性，好发年龄为15-25岁。 好发于长骨干骺端，股骨下段和胫骨上段多见；扁骨及不规则骨中以髂骨多见。 症状有局部渐近性疼痛，肿胀和功能障碍；全身消瘦，贫血。体征有压痛，硬而韧的肿块，皮肤暗红和静脉曲张，患肢功能障碍。 骨肉瘤的恶性程度高，进展快，多早期发生肺转移 实验室检查多数有碱性磷酸酶明显升高。? 影像学表现 X线表现 常见的X线征象及分型 肿瘤骨：象牙样、云絮状、针状 成骨型 骨质破坏：虫蚀状、斑片状、筛条状。 溶骨型 骨膜反应：平行、层状、conman三角 软组织肿块：常含瘤骨 混合型 影像学表现 X线表现 其它X线表现 瘤软骨：少数位于髓腔内，多数在软块。 出血、坏死或囊变 病理性骨折 骨骺和关节受侵犯 髓腔扩张 邻近骨骼受侵犯或远隔转移 X线表现 影像学表现 X线表现 影像学表现 CT表现 CT可清楚显示软组织肿块，常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，有时可侵犯周围正常的肌肉、神经和血管而与之分界不清，其内常见大小不等的坏死囊变区。CT发现肿瘤骨较平片敏感。 CT