骨质疏松的诊断和治疗-培训课件.pptVIP

骨质疏松的发病机理及诊断和治疗 骨的基本生理过程 生长： 骨体积增长 构形： 生长的骨体积构成适合力学要求的骨代谢 重建： 原有骨结构吸收，建立新骨 修复： 骨折时出现 血－骨交换 骨重建的生理过程 激活期 破骨细胞前体转化为破骨细胞 吸收期 1个月 破骨细胞出现，吸收骨质，吸收陷窝形成 转换期 破骨细胞消失至成骨细胞出现 形成期 3个月 成骨细胞制造新骨，填充吸收陷窝。 钙平衡及其调节激素 低钙 饮食 肠道 皮肤 2-3% 血钙 Ca2+20-40% Ca 70-80 % 活性VD 胃 尿 20-25% + + Ca2+ 甲状 旁腺 甲状腺 C细胞 降钙素 － 骨骼 + PTH + + + 活性VD PTH 15-20% 高钙 骨量变化与骨折阈 骨折阈 骨 量 年龄（岁） 骨量丢失的机制 骨重建单位（BRU）是骨的基本代谢单位。106个BRU/瞬间处于活动状态 激活率：单位时间内骨表面新出现的BRU数，激活率高，骨转换快 骨重建负平衡：BRU中吸收的骨量大于形成的骨量。 暂时性骨丢失：BRU吸收期短，形成期长，二者的时间差使每个BRU出现暂时骨丢失。 骨量减少的机制 吸收骨量＞形成骨量 重建负平衡 快速骨丢失 骨结构破坏 高转换 骨量丢失的机制 骨丢失发生在骨重建过程中 骨重建负平衡和高转换的结果 骨重建的调节因素 骨质疏松症 骨质疏松症是以低骨量及骨组织微结构退行性变为特征的