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血压管理 赢在清晨 《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》简介 * * * * * * * * * 数据来自于两项研究，分析了生理血压对于心肌梗死(n=703)和卒中(n=1,167)1,2事件变化的影响 两项研究都表明，在清晨时候，事件的呈显著性的增加，卒中的发生更为迅猛。 Muller JE, et al. Circadian variation in the frequency of onset of acute myocardial infarction. N Engl J Med 1985;313:1315–1322. Marler JR, et al. Morning increase in onset of ischemic stroke. Stroke 1989;20:473–476. * * * * * 中华心血管病杂志.2014;42(9) 《建议》由中华医学会 心血管病学分会高血压学组发起 《清晨血压临床管理中国专家指导建议》 于2014年9月正式颁布在中华心血管病杂志上！ 《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》简介 见ref.1-页眉杂志卷期页 这是一部具有重要临床价值的专家建议 我国第一部关于清晨血压的指导性文件 中华医学会心血管分会高血压学组第一部关于血压管理的指导性文件 全国29位高血压专家参与制订 实践性强的血压管理专家指导建议，正文仅9页 中华心血管病杂志.2014;42(9) 《清晨血压临床管理中国专家指导建议》 重庆医科大学附属第一医院 雷寒教授 霍勇教授 高血压学组副组长 上海交通大学瑞金医院 王继光教授 中华医学会心血管病学分会主任委员、高血压学组组长、北京大学第一医院 执笔人 通讯作者 通讯作者 中华心血管病杂志.2014;42(9) 参与《建议》制定的专家组成员 中华心血管病杂志.2014;42(9) 《建议》明确指出： 中华心血管病杂志.2014;42(9) 清晨血压是提高中国血压管理水平、降低整体心脑血管事件的杠杆点 清晨血压 血压管理 水平 有效降低心脑血管事件 《建议》指出，清晨血压 为心脑血管疾病风险评估提供了一个新指标， 可在临床工作中广泛使用。 中华心血管病杂志.2014;42(9) 《建议》回答了清晨血压管理三个最核心的问题 为什么选择清晨血压作为杠杆点？ 如何管理清晨血压？ 什么是清晨血压？ What Why How 清晨血压的概念 清晨血压是指清晨醒后1 h内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2 h或早晨6:00~10:00间的血压。 中华心血管病杂志.2014;42(9) 清晨血压并不是仅仅关注清晨时段血压， 而是一个重要的血压管理理念：通过 清晨血压为切入点，更好地管理好24小时血压 清晨血压相比血压晨峰具有三大优势 中华心血管病杂志.2014;42(9) 建议指出，清晨血压进一步丰富并深化了“血压晨峰”概念 广义的清晨高血压概念 广义的清晨高血压是指：清晨家庭血压测量平均值≥135/85 mmHg和（或）诊室测量血压平均值≥140/90 mmHg，不管其他时段的血压水平是否高于正常。 建议推荐：广义的清晨高血压在临床更常见，更有临床意义。 中华心血管病杂志.2014;42(9) 清晨血压的影响因素 中华心血管病杂志.2014;42(9) 血压管理不善 老年人 钠盐摄入量 吸烟 饮酒 糖尿病 空腹血糖异常 代谢综合征 精神焦虑 （所用药物无法 控制24 h血压） 导致清晨时段血压增高的确切机制不清。除其自身因素的原因和危险因素外，更多是血压管理不善所致，即所使用的降压药物无法控制24小时血压。 《建议》回答了清晨血压管理三个最核心的问题 为什么选择清晨血压作为杠杆点？ 如何管理清晨血压？ 什么是清晨血压？ What Why How 原因之一：清晨时段血压水平最高 未治疗高血压患者24小时动态血压变化1 Mead M, et al. Br J Cardiol. 2008;15:31-34. Millar-Craig MW, et al. Lancet.1978;311:795–797 血压水平最高 研究方法：纳入20例高血压受试者，持续监测动态血压并描记心电图2。 1. Muller et al. N Engl J Med 1985;313:1315–1322; 2. Marler et al. Stroke 1989;20:473–476. 清晨时段血压 6:00 0:00 12:00 18:00 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 卒中 (per 2 h) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 心肌梗死 (per h) 卒中 (n=1,167)