脑和脊髓的被膜-培训课件.pptVIP

脑的静脉 深静脉：大脑内静脉 → 大脑大静脉 → 直窦 脊髓的血管 脊髓的动脉 脊髓前动脉和脊髓后动脉 节段性动脉：肋间后动脉、腰动脉的脊髓支 脊髓的血管 脊髓前动脉 脊髓后动脉 根动脉 动脉冠 脊髓的血管 脊髓的静脉：脊髓内的小静脉最后汇合成脊髓前、后静脉 →前、后根静脉→硬膜外隙的椎内静脉丛 第三节 内脏神经visceral nervous system 内脏神经为分布于内脏、心血管和腺体的神经 内脏感觉神经 内脏运动神经：内脏运动神经调节内脏、心血管运动和腺体分泌的神经，通常不受人的意志控制，是不随意的，故又称为称为自主神经系或植物性神经 交感神经 副交感神经 交感神经与副交感神经的区别 交感神经 副交感神经 分布范围 分布范围较广，分布于全身血管及胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体及竖毛肌和瞳孔开大肌 分布于胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体（肾上腺髓质除外）及瞳孔括约肌 对心脏的作用 心律加快，收缩力增强 ， 冠状动脉舒张 心律减慢，收缩力减弱， 冠状动脉轻度收缩 对支气管的作用 支气管平滑肌舒张 支气管平滑肌收缩 对消化系统的作用 胃肠平滑肌蠕动减弱，分泌减少，括约肌收缩 胃肠平滑肌蠕动增强，分泌增加，括约肌舒张 对泌尿系统的作用 膀胱壁的平滑肌舒张、括约肌收缩(贮尿) 膀胱壁的平滑肌收缩、括约肌舒张(排尿) 对瞳孔的作用 瞳孔散大 瞳孔缩小 脑和脊髓的被膜 山东大学医学院 解剖教研室 李振华 一、脊髓的被膜 脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为：硬膜、蛛网膜和软膜 脊髓的被膜 硬脊膜 ：厚而坚韧，上端附于枕骨大孔边缘，下部在S2变细，包裹马尾，末端附于尾骨 脊髓蛛网膜：为半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续 软脊膜 ：薄而富有血管，紧贴脊髓表面， 被膜间的间隙 硬膜外隙 epidural space 位置：位于硬脊膜与椎管内面骨膜之间 内容：疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，有脊神经根通过 临床意义：硬膜外麻醉 蛛网膜下隙 subarachnoid space 位置：脊髓蛛网膜与软脊膜之间，腔内充满脑脊液 终池：蛛网膜下隙下部，自脊髓下端至S2水平扩大，内有马尾 临床意义：成人腰椎穿刺术常在第3、4或4、5腰椎间进行 腰椎穿刺术 二、脑的被膜 硬脑膜 Cerebral dural mater 脑蛛网膜 Cerebral arachnoid mater 软脑膜 Cerebral pia mater 硬脑膜Cerebral dural mater 特点 由两层合成 与颅盖骨连接疏松 在颅底部与颅骨结合紧密 硬脑膜Cerebral dural mater 硬脑膜形成的隔 大脑镰：伸入两侧大脑半球之间 小脑幕：伸入大、小脑之间，其前内侧缘游离形成幕切迹 小脑镰：伸入两侧小脑半球之间 鞍隔：位于蝶鞍上方，封闭垂体窝，其正中有一小孔有漏斗通过 临床：小脑幕切迹疝 硬脑膜Cerebral dural mater 硬脑膜窦 上矢状窦：位于大脑镰上缘 下矢状窦：位于大脑镰下缘 直窦：大脑镰与小脑幕相接处，向后通窦汇 横窦：枕骨内面横窦沟内 乙状窦：位于乙状沟内 岩上窦与岩下窦：分别位颞骨岩部的上缘和后缘 硬脑膜Cerebral dural mater 海绵窦Cavernous sinus 位置：蝶鞍两侧， 通过结构： 窦内有颈内动脉、展神经通过； 窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过 交通：借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通 硬脑膜窦内血流方向 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 颈内静脉 乙状窦 脑蛛网膜 cerebral arachnoid mater 薄而透明，无血管和神经 蛛网膜下池：蛛网膜下隙扩大处 小脑延髓池：小脑与延髓之间 蛛网膜粒：由蛛网膜在上矢状窦附近突入窦内形成的“菜花状”突起，为脑脊液回流入脑膜窦的结构? Cerebellomedullary cistern 软脑膜Cerebral pia mater 薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入沟裂内 脉络组织：在脑室一定部位，软脑膜及其血管与室管膜上皮共同构成脉络组织 脉络丛：脉络组织中的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮突入脑室形成脉络丛，产生脑脊液? 脑脊液及其循环 无色透明，成人150ml 脑脊液产生部位： 各脑室的脉络丛 脑脊液循环途径 侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔及两个外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜颗粒→上矢状窦→回流入血 功能： 运输营养物质及代谢产物 缓冲震荡、保护脑和脊髓 维持颅内压及脑组织渗透压 脑积水 脑积水 脑的血管 脑的