规范输血杜绝差错.ppt

不同血液成分输注的护理要点 红细胞 (6)输注过程中发生堵塞时,要及时更换输血器,不可强行挤压过滤网和输血管道,以免凝块进入患者血管,造成血管栓塞. (7)成人患者输注时选用9号针头,针头进入静脉后要保持一定深度,并固定,确保输注畅通. (8)婴幼儿患者输注浓缩红细胞时,应先用静脉注射用生理盐水稀释后再输注. 不同血液成分输注的护理要点 浓缩血小板: 包括手工制备血小板和单采血小板. (1)手工制备血小板输注前,要采集患者的血标本,送输血科做交叉配血实验.单采血小板最好同型输注,不必做交叉配血实验. (2)输注时要选用Y型标准输血器,严禁使用微孔滤器输注. (3)应以患者能耐受的最快速度输注,一般80-100滴/min,一个治疗量单采血小板输注时间不超过20min. 不同血液成分输注的护理要点 血小板 (4)由于输注速度快,护士要全程严密观察,以便及时发现并处理可能发生的输血不良反应. (5)血小板不可冷藏,在传递及输注过程中要注意保温,尤其在冬季更应注意. (6)血小板输注完毕后,应用静脉注射用生理盐水冲洗血袋及输血器. 不同血液成分输注的护理要点 血浆:包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆. (1)血浆输注不需要做交叉配血实验,最好同型输注,特殊情况下也可ABO血型相容输注. (2)RhD阴性患者可输注RhD阳性血浆和冷沉淀. (3)冰冻血浆输注前需用冰冻血浆解冻箱或37℃的水浴箱融化. (4)融化后的血浆呈半透明或淡黄色,如发现颜色有异常或有异物时不可输注. 不同血液成分输注的护理要点 血浆 (5)融化后的血浆应立即输注,不可再冻存;可在4℃的环境下暂时存放,须在24h内输注,未输完的剩余血浆不可在输用. (6)输注速度一般为200ml血浆在20min内输完. 不同血液成分输注的护理要点 冷沉淀 (1)ABO同型或相容输注,不必做交叉配血实验. (2)输注时用解冻箱或或37℃的水浴箱使其在10min内融化. (3)融化后的冷沉淀一般为澄清或略带乳白色的溶液,允许有微量细小的蛋白颗粒存在. (4)融化后的1u的冷沉淀应在10min内输完. (5)融化后的冷沉淀因故未能及时输注,不宜再次冻存. 不同血液成分输注的护理要点 .冷沉淀 (5)融化后的冷沉淀因故未能及时输注,不宜再次冻存. (6)需大量输注冷沉淀时,护士不能离开,及时更换待输注的冷沉淀. (7)密切观察不良反应,一次性大量输注应防止急性肺水肿,尤其是对有心功能不全的患者. 对输血患者的监测 在输血的全过程中都必需密切监测患者的表现、体温、脉搏、血压、呼吸、排尿情况、皮肤黏膜情况,注意倾听主诉。输血反应多发生于输血后5～15 min。常见症状:倦怠感、背痛、发热、皮肤瘙痒、胸闷、胸部压迫感、呼吸困难、呕吐及沿输血静脉走行出现发热、疼痛、肿胀等。 注意! 在输注冷沉淀及血小板之前,护士应为病人即时测体温,若体温低于35 ℃病人微循环未开放,则输注此两种血液制品无效. 一定做到! 输注前注意事项 严格遵守一位护士一次只能为一位患者采集交叉配血用的血标本或一次只能为一位患者输血的原则. 交叉配血用的血标本需直接从动脉或静脉采集,原则上不从输液的静脉中抽取,特殊情况下确需从输液的静脉抽取时,应先用生理盐水冲注,抽取5ml血液弃去,在抽取血标本. 取血时,血袋要轻拿轻放,不宜震荡,以免破坏血细胞. 每项操作前需向患者做好解释与心理护理,以取得配合 襄樊职业技术学院医学院 规范输血杜绝差错 急救医学科 赵杰 输血警语 输血可以挽救生命 但如果没有安全有效、科学合理的管理 它便会成为邪恶与死亡的载体 原卫生部医政司血液管理处 衣梅处长说: 输血是一把双刃剑，它既能挽救人类的生命,也能给人类健康带来威胁。 医生写错血型 血库工作人员将B型血错定为A型 护士输血时没核对 万分之一的误差就会 造成 100%的灾难 输血管理要做到零缺陷 输血工作要做到零误差 输血工作一定要在法律、法规指导下进行 输血是临床护理工作中重要的组成部分，也是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注，直到输血后的护理,整个过程是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节有误，都会影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时也容易引起医疗纠纷的风险。 输血的三个独立环节 因此，必须对其全程控制。为保证有效性，可将输血护理全过程划分为输血前、输血中、输血后三个独立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。 护士执行输血过程中所面临的风险 未认真核对受血者身份(找错人) 护士取血时张冠李戴拿错血 出现严重的输血不良反应 血液在室温下放置太久,导致细菌污染或血液某些成分丧失活性. 血液