诊断学-13-循环症状与体征.ppt

体征 心脏 视诊：1） 心尖搏动明显减弱或消失 2） 大量心包积液可致心前区饱满 触诊： 1）早期可触及心包摩擦感 2）心尖搏动减弱或触及不到 3）心尖搏动位于相对浊音界之内 叩诊： 心浊音界向两侧扩大，且随体位变化而改变。 卧位时心底部浊音界增宽 坐位时心尖部浊音界增宽 听诊： 1） 胸骨左缘第3、4肋间 早期可闻及心包摩擦音，当积液增多，心包 摩擦音消失。 2） 心尖部 心音弱而遥远 偶可闻及心包叩击音 心功能不全体征 1）呼吸困难 2）脉压差减小，脉细数 ，可出现奇脉 3）颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大、双下肢水肿 Ewart征 心 力 衰 竭 ( heart failure ) 心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足组织代谢需要，表现为肺循环和（或）体循环瘀血，组织器官血液灌注不足的临床综合征。 病因 （一）、基本病因 原发性心肌损害 1）缺血性心肌损害 2）心肌炎和心肌病 3）心肌代谢障碍性疾病 心脏负荷过重 1）压力负荷（后负荷）过重 2）容量负荷（前负荷）过重 （二）、 诱因 1）感染、 2） 心律失常、 3） 血容量增多、 4） 过度体力 劳累或情绪激动 、 5） 治疗不当 *  循环系统常见疾病 主要症状体征 重庆医科大学第五临床学院 李晓丽 目的要求 掌握二尖瓣狭窄及关闭不全主要症状体征 掌握主动脉瓣狭窄及关闭不全主要症状体征 掌握心力衰竭主要症状体征 熟悉心包积液主要症状体征 二 尖 瓣 狭 窄 （ Mitral Stenosis ) 当二 尖 瓣口面积减小至 2cm2 时临床定义为 狭 窄 狭 窄分度 轻度 1.5 - 2 .0 cm2 中度 1.0-1.5 cm2 重度 1.0 cm2 病因 主要风湿热 老年性二尖瓣退行性变 先天性 病理生理 左房代偿期 左房失代偿期 右心衰竭期 症状 1、呼吸困难： 劳力性呼吸困难—端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难—急性肺水肿 2、咯血： ① 大咯血：肺静脉高压—支气管粘膜下静脉破裂出血 ② 血性痰、痰中带血：常伴夜间阵发性呼吸困难 ③ 粉红色泡沫痰：急性肺水肿 ④ 胶冻状暗红色痰：肺梗死 3、 栓塞：合并心房颤动时发生率明显增加 4、咳嗽： 干咳或泡沫样痰，支气管粘膜瘀血、支气管炎 5、声嘶、吞咽困难 体征 　 视诊： 二尖瓣面容 心前区隆起